  感覺統(tǒng)合治療是臨床最常使用的，用于訓練注意缺陷多動障礙、孤獨癥或其他存在感覺統(tǒng)合失調(diào)的障礙的作業(yè)治療手段之一。 感覺統(tǒng)合治療可以顯著改善兒童的運動協(xié)調(diào)能力、促進感覺-運動發(fā)育，通過影響神經(jīng)系統(tǒng)可塑性，進而促進大腦發(fā)育，改善多動癥、孤獨癥等疾病的癥狀。 No.1 感覺統(tǒng)合訓練 是如何改善大腦可塑性的？ 目前研究提示，感覺統(tǒng)合失調(diào)并不是一種獨立存在的疾病分類，孤獨癥、注意缺陷多動障礙、發(fā)育性協(xié)調(diào)障礙有很多障礙都表現(xiàn)出不同程度的感覺統(tǒng)合失調(diào)的表現(xiàn)。 精神科診斷標準DSM-V里，也將“對感覺輸入的過度反應或反應不足，或在對環(huán)境的感受方面不同尋常的興趣（例如，對疼痛／溫度的感覺麻木，對特定的聲音或質(zhì)地的不良反應，對物體過度地嗅或觸摸，對光線或運動的凝視）”列入孤獨癥的診斷標準之一。而關(guān)于孤獨癥與感覺的研究近年來也越來越多。  圖1. 孤獨癥與感覺的研究數(shù)量逐年增加 引自《Ayres Theories of Autism and Sensory Integration Revisited: What Contemporary Neuroscience Has to Say》 相當多的兒童在處理和整合感覺信息時存在困難。 研究發(fā)現(xiàn) ??5%-10%的幼兒伴有感覺統(tǒng)合失調(diào)癥狀（Iran J C,Neurol,Winter,et al.,2021） ??5%-16%的正常兒童存在感覺調(diào)節(jié)障礙（James K,Miller L J,Schaaf R,et al.,2011） ??約40%-90%的ASD兒童存在感覺統(tǒng)合異常（Baranek et al., 2014） ??多達90%的ADHD兒童存在感覺處理問題的行為表現(xiàn)（比如感覺尋求）（Ahmad Ghanizadeh, et al.,2011） 而感統(tǒng)治療通過個性化定制的訓練，豐富的所需感官刺激，將提高大腦和神經(jīng)系統(tǒng)處理感覺信息的能力，增強感覺的組織和整合，因此對孩子的日?；顒幽芰Ξa(chǎn)生積極的影響。Ayres博士提出，感覺統(tǒng)合失調(diào)將影響適應性行為的產(chǎn)生，并因此影響人們在日常生活的表現(xiàn)。 已有綜述批判性的總結(jié)了50篇既往基礎(chǔ)研究文獻(Shelly J. Lane等, 2010)，提示感覺輸入與腦區(qū)的神經(jīng)可塑性的存在緊密關(guān)系，環(huán)境的改變對于神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育及可塑性存在明確的影響，從基礎(chǔ)研究的角度回應了Ayres感統(tǒng)治療的假說。 No.2 基礎(chǔ)研究中有哪些發(fā)現(xiàn)支持了 Ayrse感統(tǒng)治療的假說呢？ 1、感覺環(huán)境和環(huán)境中的機會影響大腦結(jié)構(gòu)、功能（Bennett等，1974 ; Diamond等，1972 ; Kempermann＆Gage，1999 ; West＆Greenough，1972）。 2、顯著的可塑性變化通常（盡管不是總是）影響行為和大腦結(jié)構(gòu)、功能（Halder等，2005 ; Russo等，2005 ; You等，2005）。 3、大腦的不同區(qū)域?qū)μ囟ǖ母杏X激活或豐富環(huán)境影響不一定表現(xiàn)出相同的反應（Mercado等，2001）。 4、可塑性變化是高度動態(tài)的，并且很快就可以觀察到（Pantev等，2003）。 5、可塑性變化可能是持久的，取決于人和環(huán)境（Stoeckel等，2004）。 6、一些感覺系統(tǒng)具有“關(guān)鍵時期”，此時可塑性變化更容易產(chǎn)生（Bavelier等，2001 ; Zhang等，2001）。 7、重要的是要考慮與給定任務相關(guān)的認知需求，因為這些似乎對運動輸出和感覺處理有影響（例如，Braun等，2001 ; Kourtzi，Betts，Sarkheil，＆Welchman，2005）。 8、豐富的感覺刺激輸入，通過系統(tǒng)性的訓練，可以促進神經(jīng)可塑性，從而促進神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，并最終改善行為（Gómez-Pinilla等，2002）。 No.3 通過多種感覺刺激輸入 促進神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育 毫無疑問，神經(jīng)系統(tǒng)是具有可塑性的，感覺輸入是這種可塑性的重要調(diào)節(jié)因素。運動和興趣似乎對可塑性也很重要，積極參與可以增強可塑性變化的效果。此外，這些研究表明，神經(jīng)系統(tǒng)改變是發(fā)育性的，動態(tài)的（反應性的）和任務特異性的。 在恰當?shù)碾y度和有趣味性或有意義的背景下積極參與系統(tǒng)的感覺統(tǒng)合治療具有積極影響，通過影響神經(jīng)系統(tǒng)可塑性（Ayres，1972）改善神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。 除此之外，研究結(jié)果也提示我們，多種感統(tǒng)治療模式同時開展，可能更有利于影響神經(jīng)可塑性，通過多種感覺刺激輸入，促進神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。 參考文獻 |
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