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【每周科普】如何消除血管斑塊?

 昵稱(chēng)31490947 2022-11-30 發(fā)布于廣東

面對(duì)斑塊,人們還是很自然地想到,我們可以通過(guò)什么方法清除這些血管斑塊呢?

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斑塊完全消失的想法是美好的,但是現(xiàn)實(shí)就是現(xiàn)實(shí),世上并沒(méi)有一種特效方法能完全清除斑塊。

吃藥能完全清除斑塊?答案是否定的!

鍛煉能完全清除斑塊?答案是否定的!

吃某種食物能完全清除斑塊?答案是否定的!

任何食物或者藥物、鍛煉都不能完全清除血管內(nèi)的斑塊!

如果我們轉(zhuǎn)換一下問(wèn)題,“我們可以通過(guò)什么方法避免斑塊的危害?通過(guò)什么方法穩(wěn)定斑塊?逆轉(zhuǎn)斑塊?”,這時(shí)答案變得很簡(jiǎn)單。

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斑塊實(shí)質(zhì)是一種慢性進(jìn)展性疾病,是動(dòng)態(tài)演變的過(guò)程。它是一種代謝性疾病,由不健康的生活方式造成,主要是高血壓、高血脂、高血糖的影響,代謝異常逐漸損傷血管,經(jīng)年累月而成的。因此不可能一下子通過(guò)某種方法清除斑塊,但我們可以與斑塊和平共處。斑塊的危害主要是繼續(xù)發(fā)展堵塞血管,斑塊破裂導(dǎo)致遠(yuǎn)端血管閉塞。首要方法是讓不穩(wěn)定斑塊穩(wěn)定下來(lái),同時(shí)不要讓斑塊繼續(xù)發(fā)展,最后逆轉(zhuǎn)斑塊。這項(xiàng)工作無(wú)疑不是一天或一次可以完成的,而是一項(xiàng)長(zhǎng)期工作,方法匯總就是簡(jiǎn)單的生活方式管理:世界衛(wèi)生組織(WHO)在維多利亞宣言中提出健康四大基石:“合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理平衡”。

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戒煙限酒


戒煙無(wú)需多言,煙草對(duì)人體是百害而無(wú)一益的。煙草中尼古丁可以直接損傷血管內(nèi)膜。每一支煙中含有尼古丁1mg~2mg,若長(zhǎng)期攝入尼古丁,尼古丁在體內(nèi)聚集,會(huì)導(dǎo)致人體的動(dòng)脈內(nèi)壁水腫,從而影響到血液的正常流動(dòng),同時(shí)損傷血管內(nèi)皮,容易出現(xiàn)脂肪組織沉積,形成斑塊。除此之外,尼古丁還可誘導(dǎo)釋放茶酚胺,使得心跳加速、血壓上升,動(dòng)脈硬化。因此要想血管健康,首當(dāng)其沖就是戒煙。

飲酒對(duì)斑塊有什么作用呢?人體在代謝酒精之后,酒精會(huì)有短暫性的擴(kuò)張血管的作用,此時(shí)血壓會(huì)降低,但是在酒精代謝之后,血壓會(huì)馬上反彈,急速上升,會(huì)對(duì)血管壁和器官造成更大的損傷,從而加速心血管硬化的嚴(yán)重程度;而且酒精的攝入會(huì)使藥物作用降低,影響藥物的效果。雖然紅酒中有一些有益血管的物質(zhì),但長(zhǎng)期多量飲用會(huì)引起其他問(wèn)題,因此不提倡。

保護(hù)血管,戒煙限酒,首當(dāng)其沖!

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心理平衡


心理不良是萬(wàn)病之源。因?yàn)樾睦硎且环N高級(jí)活動(dòng),它參與全身的免疫系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、激素調(diào)節(jié)系統(tǒng)以及各個(gè)臟器的調(diào)節(jié)反射。不良心理因素,能促進(jìn)斑塊的發(fā)生,其背后與內(nèi)皮損傷,血小板過(guò)度活化,血管慢性炎癥反應(yīng),激素調(diào)節(jié)系統(tǒng)有關(guān)。

工作壓力大,產(chǎn)生抑郁和焦慮,睡眠不佳,可導(dǎo)致炎癥因子釋放,血管慢性炎癥,內(nèi)皮損傷,同時(shí)激素調(diào)節(jié)紊亂,成為動(dòng)脈硬化的始因與助因。

因此生活要有規(guī)律,同時(shí)保持樂(lè)觀、愉快的情緒,避免過(guò)度勞累和情緒激動(dòng);注意勞逸結(jié)合,保證充分睡眠。這樣血管處于一個(gè)張馳有節(jié)的狀態(tài),血管彈性恢復(fù),這樣動(dòng)脈硬化就會(huì)停下來(lái),并朝著好的方向發(fā)展。

積極心態(tài)調(diào)適,是面對(duì)斑塊的重要法寶!

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適量運(yùn)動(dòng)


缺乏運(yùn)動(dòng)是導(dǎo)致動(dòng)脈硬化的一個(gè)重要原因。因?yàn)槿梭w攝入的脂肪、膽固醇等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)需要通過(guò)人體運(yùn)動(dòng)來(lái)消耗,如果運(yùn)動(dòng)量達(dá)不到消耗這些物質(zhì)的要求,這些物質(zhì)就會(huì)在體內(nèi)堆積,不僅會(huì)引發(fā)肥胖,膽固醇堆積在血管中,就會(huì)引發(fā)動(dòng)脈硬化。而多運(yùn)動(dòng)不僅會(huì)加速這些過(guò)剩營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的消耗,還會(huì)促進(jìn)血液循環(huán),加速人體新陳代謝,將體內(nèi)有害物質(zhì)排出體外,可有效預(yù)防斑塊的形成。

適量運(yùn)動(dòng)可提高HDL-C、減輕胰島素抵抗、減輕體重和降低血壓。運(yùn)動(dòng)還能提高飲食治療調(diào)整血脂的效果。每天堅(jiān)持有氧運(yùn)動(dòng),促進(jìn)新陳代謝,讓患者血糖和血脂達(dá)到正常指標(biāo)。

運(yùn)動(dòng)要堅(jiān)持三個(gè)原則:有恒、有序、有度;即長(zhǎng)期規(guī)律地、循序漸進(jìn)地、因人而異的適量運(yùn)動(dòng)。無(wú)恒無(wú)序,過(guò)度運(yùn)動(dòng)反可造成心血管意外或猝死。

適量運(yùn)動(dòng),讓血管遠(yuǎn)離斑塊多一點(diǎn)!

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合理膳食


合理膳食原則:食物多樣,總量控制。清淡膳食,多食蔬菜、水果,多食高蛋白質(zhì)食物。嚴(yán)禁暴飲暴食。

合理飲食具體來(lái)說(shuō):應(yīng)避免進(jìn)食過(guò)多的動(dòng)物性脂肪和富含膽固醇的食物,如肥肉、奶油、肝、腦、腎等內(nèi)臟和骨髓、魚(yú)子、蛋黃、椰子油等。飲食上宜清淡,低鹽飲食;同時(shí)多進(jìn)食富含維生素和高纖維素的蔬菜、水果;同時(shí)多攝入富含蛋白質(zhì)的食物,如魚(yú)、瘦肉、豆類(lèi)及豆制品等,并盡可能以豆油、菜油、麻油或玉米油作為食用油。有益于血管的胡蘿卜、西蘭花、大蒜、洋蔥、海帶、紫菜和黑木耳等,可以多吃。茶葉中含有的兒茶酸,能減輕血清膽固醇濃度和膽固醇與磷脂的比值,有增加血管柔韌性、彈性和滲透性的作用,能預(yù)防血管硬化與斑塊形成,可積極飲用。這些均有助于控制高血壓、糖尿病和高血脂,阻斷斑塊的形成。

防治斑塊,就在每一天、每一餐!

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他汀藥物


他汀類(lèi)藥物是降脂的首選藥物,也是針對(duì)斑塊的利器。大量臨床研究證實(shí),他汀類(lèi)藥物是抗動(dòng)脈粥樣硬化性心腦血管疾病的基石,能夠減少主要心腦血管事件,其療效已超越所有其他類(lèi)調(diào)脂藥物。

從原理上講,斑塊逆轉(zhuǎn)應(yīng)該是斑塊形成過(guò)程的“逆過(guò)程”。斑塊形成大致分為三步:內(nèi)膜上粥樣物質(zhì)沉積,內(nèi)皮受損,平滑肌細(xì)胞增生。要實(shí)現(xiàn)真正意義上的斑塊逆轉(zhuǎn),至少應(yīng)具備以下3個(gè)方面:①血管壁內(nèi)膜的粥樣物質(zhì)及細(xì)胞外基質(zhì)減少或清除;②受損的血管內(nèi)皮得到修復(fù)、再生,回復(fù)穩(wěn)態(tài);③平滑肌細(xì)胞停止增生。從這個(gè)角度出發(fā),他汀是面對(duì)斑塊的利器。

目前認(rèn)為他汀逆轉(zhuǎn)斑塊的可能機(jī)制有以下幾個(gè)方面:①通過(guò)調(diào)脂作用,包括降低總膽固醇,降低LDL-C和升高高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C),造成膽固醇逆轉(zhuǎn)運(yùn);②通過(guò)抗炎、抗氧化,保護(hù)血管內(nèi)皮并使血管內(nèi)皮得到修復(fù);③通過(guò)抑制平滑肌細(xì)胞聚集,減少脂質(zhì)核心生成。目前研究已經(jīng)從影像學(xué)層面上證實(shí)他汀強(qiáng)化治療可以實(shí)現(xiàn)斑塊逆轉(zhuǎn)。

他汀藥物,是正面阻擊斑塊的利器。

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防治斑塊是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程,積極改善生活方式的同時(shí),堅(jiān)持他汀治療是主流治療方法。少數(shù)情況下需要介入手術(shù)來(lái)解決。整體上斑塊雖然可怕,但可防可治。只有做到以上五點(diǎn),我們基本上可以坦然面對(duì)斑塊,免受其害。


科普結(jié)束


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盧旺盛 教授
北京天壇普華醫(yī)院

  • 醫(yī)學(xué)博士

  • 強(qiáng)聯(lián)智創(chuàng)(北京)科技有限公司 首席醫(yī)學(xué)專(zhuān)家

  • 神經(jīng)外科副主任醫(yī)師

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