科室：百信婦科

醫(yī)生：金醫(yī)生

患者基本信息：

李女士  36歲

簡(jiǎn)述病史：患者35歲上環(huán)后3年，近3個(gè)月經(jīng)期血量增多，經(jīng)期延長(zhǎng)，要求檢查。

手記：患者35歲上環(huán)后3年近3個(gè)月出現(xiàn)月經(jīng)血量增多，經(jīng)期延長(zhǎng)，要求取環(huán)。婦科檢查，宮頸光滑，自訴今年做過(guò)宮頸癌篩查，無(wú)異常，B超檢查，內(nèi)膜0.8回聲欠均勻。考慮患者上環(huán)3年后出現(xiàn)的內(nèi)膜回聲欠均勻，給予患者進(jìn)行 取環(huán)+診刮，這個(gè)患者的病理結(jié)果是“宮腔內(nèi)膜息肉”。

科普：這里講一下，醫(yī)源性的異常子宮出血，包括上環(huán)以后出血，放置宮內(nèi)節(jié)育環(huán)導(dǎo)致的經(jīng)期延長(zhǎng)，可能與局部的前列腺素生成過(guò)多或局不謙容亢進(jìn)有關(guān)，所以對(duì)于上環(huán)后出現(xiàn)的不規(guī)則出血，首先不建議馬上取環(huán)，建議首先抗纖溶治療。但是，這往往是針對(duì)剛上環(huán)兒的患者導(dǎo)致的異常子宮出血。當(dāng)上環(huán)數(shù)年后出現(xiàn)的異常子宮出血，首先要排除器質(zhì)性病變，后考慮此時(shí)的不規(guī)則出血為排卵障礙的異常出血，我們?cè)谙冉o予按無(wú)排卵性異常，子宮出血的方案，如果治療效果好的話，那就表明不規(guī)則的出血和環(huán)沒有關(guān)系，如果效果不佳，建議在取環(huán)同時(shí)行診刮術(shù)，如果輕易的給患者取環(huán)后，患者以后避孕就比較麻煩，而且如果取環(huán)后月經(jīng)紊亂，仍需要調(diào)節(jié)月經(jīng)周期。