炙 甘 草 湯 （《傷寒論》） 

炙甘草 12g 生姜 9g 黨參（或人參 3g）6g 生地黃 30g桂枝 9g 麥冬 9g 麻仁 9g 大棗 4 枚 阿膠（烊化）6g 

水煎服（原方以清酒和水各半同煎，阿膠烊化，日分 3 服，但其用量大，今折合為一劑湯藥量）。

本方主治傷寒病后或重病恢復期陰血不足，血不榮心，虛羸少氣，心慌心悸，虛煩少眠，大便干澀，舌質略紅少苔，脈象結代不整。或肺痿久咳，吐涎沫稀痰，量多，咽燥而渴，或痰中帶血，心悸氣短，心中溫溫液液，失眠多汗，脈虛細而數(shù)，或偶見結代。

方中重用炙甘草甘溫益脾，脾屬土為心之子，補子而實母，緩心脾之急而 復脈，為主藥；生地黃滋陰生血，麥冬益陰養(yǎng)心以利復脈，為輔藥；用人參（黨參）益氣以生陽，桂枝助心陽而通脈，阿膠養(yǎng)血滋陰，麻仁潤腸緩中，得生姜之辛，滋而不膩，共為佐藥；生姜和大棗調和營衛(wèi)為使藥。諸藥相合，具有滋陰養(yǎng)血、益氣復脈的功能。本方重用生地黃還配以麥冬、阿膠、麻仁，并以炙甘草為 君藥，可見是一滋陰養(yǎng)血之劑；善補陰者必于陽中求陰，故又配用人參、桂枝、生姜以益氣、辛通而助陽。傷寒重證或大病久病之后，陰血耗傷，心血不足，心陽不振，而見心動悸、脈結代之癥，本方最為適用。仲景這一滋陰養(yǎng)心血、益氣 助心陽而復脈之法，給后人極大啟發(fā)。今人用此方治療陰血不足，心陽不振而致的心律不齊、頻發(fā)的期前收縮、室性早搏，甚至出現(xiàn)二聯(lián)律、三聯(lián)律者，隨證加減，都能取得良好效果。目前，不少學者在研究中醫(yī)益氣活血藥物治療心律不齊方面，雖然取得了一些可喜的成果，但因此就認為心律不齊的中醫(yī)病機均為氣虛血瘀，則欠妥。我們通過學習仲景先師為治療傷寒病后心動悸、脈結代而制定的滋陰養(yǎng)血為主、佐以通陽復脈的炙甘草湯后，可以看出，西醫(yī)診斷的心律不齊，在中醫(yī)看來不一定均為氣虛血瘀證，應該運用辨證論治的方法，首先進行準確的證候，針對不同的證候采取不同的治法。不可一見心律不齊即用益氣活血藥。我在臨床上常用此方隨證加減用于治療陰血不足證候中出現(xiàn)的心律不齊。

• 茲舉一病例如下。宋某某，女，25 歲，1972 年 6 月 18 日初診。主癥：數(shù)年來經常心慌氣短，心中發(fā)空，胸間不適，脊背痛，勞動后更明顯，食欲較差，大小便正常，月經正常。診查：舌尖紅、舌苔薄白，脈弦細有結代，每分鐘脈結代 3~4 次。

辨證：舌紅脈細為陰虛之象。脊背疼痛、勞動后明顯，知為胸背部陽氣不振，經絡痹阻。心慌氣短，知為血不榮心，心中氣血不足。綜觀脈癥，診為陰虛、血不榮心而心悸動、脈結代之證。

治法：養(yǎng)陰補血，益氣助陽而復脈。 

處方：炙甘草9g 麥冬15g 生地黃15g 五味子9g  當歸6g 丹參15g 黨參9g 玉竹15g 金狗脊15g 桂枝4.5g 陳皮9g 3 劑。 

二診：藥后背已不痛，心律不齊次數(shù)減少（每分鐘 1~2 次）。處方：上方去狗脊，加龍眼肉10g，再進 3 劑。 

三診：自覺癥狀已無，脈未見結代，心臟聽診未發(fā)現(xiàn)心律不齊。此患者又服6劑中藥進行調理，心慌氣短、心律不齊得以治愈?！肚Ы鹨矸健酚帽痉街委熖搫?。《外臺秘要》用本方治療肺痿，但本方為補虛 之劑，治肺痿涎唾多、心中溫溫液液（心肺俱虛）者。甘草干姜湯則治肺中冷、吐涎沫、頭眩、小便數(shù)或遺尿者，故僅用甘草12g、干姜 6g溫之?？梢娡欠勿?，治法不同，不可不辨。我也常用此方隨證加減，用于治胸痹兼見心悸動、脈結代，西醫(yī)診斷為冠心病心絞痛伴有頻發(fā)室性早搏或房性期前收縮者。

處方如下供參考：全瓜蔞30g， 薤白12g，檀香（后下）6~9g，枳殼10g，蒲黃（布包）10g，焦山楂10g，炙甘草9~12g，生地黃15g，麥冬6g，丹參15g，黨參9~12g，桂枝5~9g，遠志10g，炒棗仁15g。水煎服。常收良效。胸痛明顯者，去黨參，加五靈脂 12g，或另隨湯藥加服蘇合香丸 1 丸，1 日 2 次；心悸失眠者，加龍齒（先煎）10~30g、珍珠母（先煎）20~30g，炒棗仁（先煎）增至 30g；頭眩暈者，再加澤瀉30g、鉤藤20~30g；大便干結者，加酒大黃6~9g；體胖痰盛者，加半夏10g、化橘紅12g、茯苓15g。