喘證，亦稱氣喘，臨床表現(xiàn)為呼吸困難，呼吸的頻率、度、節(jié)律失常。

       氣喘一證，可見于多種急、慢性疾病，主要包括西醫(yī)學(xué)中肺原性和心原性的呼吸困難。至于因酸中毒、喉部或氣管阻塞等原因所致者，一般不屬本篇討論范圍，但必須注意鑒別。

       辨證當(dāng)分虛實(shí)兩類，實(shí)證病勢急，呼吸深長有余，呼出易，氣粗聲高，痰鳴息涌，脈數(shù)有力，治以祛邪利氣，分、熱、痰濁處理；虛證病勢緩，時(shí)輕時(shí)重，呼吸短促難續(xù)；吸入困難，氣怯聲低，喉中如鼾，脈微弱或浮大中空，當(dāng)予培補(bǔ)攝納，補(bǔ)肺益腎，辨其陰陽施治。

按語：

（1）實(shí)證寒熱錯(cuò)雜，虛證氣陰兩虛者，當(dāng)聯(lián)系施治。

（2）上盛下虛者，當(dāng)疏泄其上，補(bǔ)益其下。一方面疏邪利肺，泄降痰濁，寒邪伏肺者溫宣，痰熱蘊(yùn)肺者清化，痰氣壅結(jié)者瀉肺豁痰，降氣開結(jié)；一方面補(bǔ)腎納氣，陽虛者溫養(yǎng)，陰虛者滋養(yǎng)。并須衡量上盛與下虛的主次，適當(dāng)用藥。

（3）凡心肺陽氣衰于上，腎陽竭于下，孤陽浮越，喘逆、煩躁、心慌、汗出肢冷面唇發(fā)紺，脈象浮大無根，或者模糊不清，表現(xiàn)喘脫危象者，當(dāng)扶正固脫，回陽救逆?？捎枞藚⒎?克，蛤蚧粉3克，沉香粉2克，紫河車粉3克，和勻吞服，日二三次。必要時(shí)并用參附湯送服黑錫丹。

喘證的辨證分型

（一）實(shí)證

（1）寒邪閉肺：

癥狀：喘急胸悶、咳而痰多，稀白起沫。惡寒重、或發(fā)熱、頭身

痛、無汗、口不渴，舌苔白滑，脈象浮緊。

治法：宣肺散寒平喘。

例方：華蓋散。

用藥：麻黃、杏仁、甘草、細(xì)辛、陳皮、白前、桔梗、金沸草。

風(fēng)寒表證重、加桂枝、紫蘇、生姜。

（2）熱邪壅肺：

癥狀：喘逆氣涌、鼻煽、胸脹、咳嗽痰稠或黃，身熱煩渴有汗。舌苔黃或膩，脈滑數(shù)。

治法：清熱宣肺平喘。

例方：麻杏石甘湯，桑白皮湯。

藥用：麻黃、杏仁、石膏、甘草、桑白皮、黃芩、瓜蔞、射干。

加減：痰熱甚、痰黃有腥味、加魚腥草、海蛤粉。

（3）痰濁阻肺：

喘咳痰鳴有聲、痰多粘膩、咯吐不爽、胸部滿悶，食少，嘔惡、口粘不渴，舌苔白膩，脈滑。

治法：祛痰利肺平喘。

例方：三子養(yǎng)親湯，二陳湯。

用藥：蘇子、白芥子、萊菔子、法半夏、陳皮、茯苓、厚樸。

加減：痰涌量多、不能平臥者加葶藶子；咳喘氣逆加紫菀、款冬花。

（二）虛證

（1）肺腎氣虛：

癥狀：短氣不足以息、動(dòng)后喘甚。語言無力、自汗畏風(fēng)、怕冷、神疲乏力。舌質(zhì)淡，舌苔白，脈細(xì)弱或沉細(xì)。

治法：補(bǔ)肺益腎，納氣平喘。

例方：平喘固本湯。

藥用：黨參、黃芪、冬蟲夏草、炙甘草、五味子、胡桃肉、補(bǔ)骨脂、坎臍、鹿角膠。

加減：

陽虛甚而畏寒面青、舌質(zhì)淡胖加黑附子、肉桂；

陽虛血瘀加丹參、紅花、桃仁；

腎虛水泛而身腫、喘悸配桂枝、白術(shù)、茯苓、或黃芪、防已、萬年青根；

沖氣上逆、氣從小腹上奔加紫石英、沉香；

咳逆痰多清稀加蘇子、款冬、法半夏、陳皮。

（2）肺腎陰虧：

癥狀：氣息急促，咳嗆、痰粘量少，虛煩、頰紅、口干，苔少，舌質(zhì)紅或光剝，脈細(xì)數(shù)。

治法：滋陰納氣平喘。

例方：生脈地黃湯。

藥用：北沙參、麥冬、五味子、訶子、大熟地、山萸肉、玉竹、冬蟲夏草、當(dāng)歸、龜板膠。

加減：

咳嗆痰粘加川貝母、桑白皮；

氣逆息促加靈磁石、沉香。

兼有氣虛加黨參或人參。      

驗(yàn)方：

（1）肺腎俱虛喘證（肺氣腫）用人參蛤蚧散加川貝、知母、桑白皮、桔梗、前胡、款冬花、杏仁、甘草、茯苓、陳皮、黨參、半夏，為蜜丸服用。     

（2）哮喘驗(yàn)方：人參、蛤蚧、紫河車、海螵蛸、地龍，共研末沖服，一次五克，一天三次。地龍止咳平喘。