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卡塔爾世界杯 最近，卡塔爾世界杯正進行得如火如荼，作為球迷，在欣賞精彩的足球后，總是忍不住內(nèi)心的沖動，想找個場子踢上一場足球，然而由于久疏戰(zhàn)場加之天氣寒冷等原因，常常導(dǎo)致預(yù)熱不足，一不留神就扭傷了足踝。輕則腫痛一周，重則骨斷筋傷，不少中年足球愛好者因此再也不能重返綠茵場。  1 那么當(dāng)急性踝關(guān)節(jié)扭傷后應(yīng)當(dāng)如何正確處置，避免嚴重傷害呢？ 湖北省中醫(yī)院（湖北中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院）骨四科（關(guān)節(jié)創(chuàng)傷科）戴政文副主任醫(yī)師提醒，當(dāng)急性踝關(guān)節(jié)扭傷后首先應(yīng)當(dāng)立即停止運動，根據(jù)疼痛耐受程度、踝關(guān)節(jié)活動情況以及踝關(guān)節(jié)周圍骨頭壓痛情況判斷是否有骨折，如果疼痛劇烈，不能負重和活動應(yīng)當(dāng)及時在附近醫(yī)院拍片，排查骨折。  大部分情況下是踝關(guān)節(jié)周圍韌帶的損傷，需要遵循RICE原則 R表示休息。不要隨意走動，也不要對扭傷部位進行按摩、扭轉(zhuǎn)和牽拉，以免進一步加重損傷。 I表示冷敷?？捎盟楸鶋K或冷毛巾冰敷10-15分鐘，這有利于消除患處的疼痛、腫脹和肌肉痙攣。 C表示加壓。可用彈性繃帶對患處進行包扎，這樣可避免扭傷部位發(fā)生內(nèi)出血，但不易包扎過緊，以免影響肢體血液循環(huán)。 E表示抬高。可將患肢抬高，這樣可減少患肢的血流量，控制出血。  2 隨著運動醫(yī)學(xué)發(fā)展到今天，RICE原則還是金標(biāo)準嗎？ 早在數(shù)年前，美國康復(fù)醫(yī)師協(xié)會的發(fā)言人 Robertson 就提出：踝關(guān)節(jié)扭傷或拉傷后 RICE 治療策略并不是一個合理的措施，這類患者傷后早期應(yīng)該盡早開始損傷關(guān)節(jié)的運動鍛煉。而RICE 原則僅是踝關(guān)節(jié)扭傷或拉傷后急救的推薦措施，而不是臨床治療上的處理原則。近些年，越來越多的研究表明POLICE原則更加適用于踝關(guān)節(jié)扭傷患者，POLICE原則指的是：  保護（Protect）：當(dāng)發(fā)生踝關(guān)節(jié)扭傷，首先強調(diào)對受傷關(guān)節(jié)的保護措施，包括休息、避免負重、輔助器具支撐、支具保護。 適當(dāng)負重（Optimal Loading）：是踝關(guān)節(jié)扭傷后數(shù)天進行關(guān)節(jié)活動度鍛煉，并給予適當(dāng)?shù)呢撝?，可以促使踝關(guān)節(jié)扭傷更快恢復(fù)。 冷敷（Ice）：扭傷急性期不建議熱敷，冰敷應(yīng)敷在軟組織損傷較明顯處（即腫痛顯著處），每次可以敷10分鐘～15分鐘，每2小時～3小時可以重復(fù)一次，間斷冰敷可持續(xù)3天左右。 加壓包扎（Compression）：通過包扎實現(xiàn)傷處的制動，使踝關(guān)節(jié)更加穩(wěn)定。 抬高患肢（Elevation）：將傷側(cè)下肢抬高，平臥時稍高于心臟水平即可。 POLICE原則強調(diào)的是應(yīng)該及早進行負荷性訓(xùn)練，主要理由是踝關(guān)節(jié)長時間無負重對關(guān)節(jié)會存在潛在傷害，導(dǎo)致關(guān)節(jié)組織生物力學(xué)和形態(tài)的改變。 中醫(yī)認為急性踝關(guān)節(jié)扭傷屬于“筋傷”，早期多為氣滯血瘀，除了可以按照以上原則以外，中醫(yī)還有內(nèi)服、外敷及手法等治療方式，可以極大的緩解腫痛，促進恢復(fù)。 戴政文副主任講到我院骨傷診療中心對于此類疾病的診治積累了豐富的經(jīng)驗，并且留下了寶貴的經(jīng)驗方，如全國骨傷名師李同生教授的驗方“一盤珠湯”，外敷膏藥“棄杖膏”，還有基于“筋出槽，骨錯縫”理論的中醫(yī)理筋正骨手法均是不錯的選擇。 一盤珠湯 一盤珠湯為我院名老中醫(yī)李同生正骨經(jīng)驗方, 全方共有16種中藥組成, 其中制乳香、制沒藥為君藥, 取其活血、消腫、化瘀之功效[5];以川芎、赤芍、生地黃、紅花、桃仁以及當(dāng)歸為臣藥, 取其養(yǎng)血活血之功效;以木香、大黃、烏藥、澤蘭、蘇木為佐藥, 發(fā)揮行血脈、活血行氣、活血化瘀的作用;另以甘草進行調(diào)和, 促使全方共同發(fā)揮消腫止痛、活血行氣的效果。 棄杖膏 棄杖膏方為我院名老中醫(yī)李同生經(jīng)驗方,由當(dāng)歸尾、細辛、姜黃、紫荊皮、伸筋草、丁香、白芷、紅花、肉桂、皂角、生川烏、大黃等組成。歸尾、紅花、姜黃、紫荊皮、伸筋草、皂角等活血、破瘀、舒筋通絡(luò),輔以細辛、丁香、白芷、肉桂等辛香發(fā)散之品,行水氣、利關(guān)節(jié)、祛疼痛。并且現(xiàn)代研究表明,生川烏酊外用能刺激皮膚,繼而產(chǎn)生麻木感,方中外用亦可達到鎮(zhèn)痛作用。 |
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