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診所醫(yī)生根據(jù)劉阿姨的情況，為劉阿姨開了阿卡波糖，但也沒經(jīng)過系統(tǒng)的化驗(yàn)和檢查，只是醫(yī)生根據(jù)經(jīng)驗(yàn)所得開的藥。盡管醫(yī)生為劉阿姨開了藥，但是她擔(dān)心花錢，吃藥也是有一頓沒一頓。再加上農(nóng)村人覺得糖尿病根本不是啥大病，不需要費(fèi)錢去治療，照樣能吃能喝。  迄今為止，劉阿姨已經(jīng)患有糖尿病5年了，之前她都沒有發(fā)現(xiàn)有何異常，前不久她覺得雙腳不舒服，總是很癢，而且走路走多還會(huì)出現(xiàn)抽筋且容易累。 但是劉阿姨都沒有放在心上，以為是最近忙農(nóng)活太累了。 這天家里忙著收稻子，劉阿姨沒有穿鞋，直接到田地去割稻子，卻不小心被田里的雜物割破了左側(cè)腳，劃了一個(gè)很深的傷口，只是去診所做了簡單處理后又繼續(xù)干活了。  回家后，劉阿姨開始發(fā)高燒，吃了退燒藥后仍高燒不退，診所醫(yī)生也沒有辦法，最終王叔叔和村里人一起將劉阿姨送到了市人民醫(yī)院，體溫39.5℃，隨機(jī)血糖14.3 mmol/L，左腳已經(jīng)腫到比兩個(gè)腳都大了。 醫(yī)生詢問過后得知?jiǎng)⒁桃延?年糖尿病病史，但患病以來從未接受過規(guī)范治療，飲食方面也從未注意。這次受傷之所以高燒不退腫痛嚴(yán)重是因?yàn)樘悄虿〉脑?/span>。 醫(yī)生同時(shí)采取了物理降溫和藥物降溫為劉阿姨降低體溫，也勸劉阿姨配合做全身體檢針對(duì)性地控制血糖，并囑咐王叔叔為劉阿姨準(zhǔn)備低糖低脂的飯菜配合控制血糖。  經(jīng)過檢查后，劉阿姨每天注射胰島素并合理飲食來控制血糖，護(hù)士也會(huì)每天為劉阿姨監(jiān)測血糖方便及時(shí)做出調(diào)整。 醫(yī)生每天都會(huì)對(duì)劉阿姨的足部傷口進(jìn)行消毒，并囑咐抬高患肢以便促進(jìn)血液循環(huán)。 經(jīng)過三個(gè)星期的治療，劉阿姨的足部才有了較大的改善，肉芽組織逐步增長，血糖控制也較為理想。 在出院時(shí)，醫(yī)生囑咐劉阿姨要按時(shí)吃藥并注射胰島素，規(guī)律合理飲食，自我監(jiān)測血糖，還要按時(shí)來復(fù)查。劉阿姨聽了醫(yī)生的話，回家后按醫(yī)生囑咐的進(jìn)行著，1個(gè)月后的復(fù)查，劉阿姨的血糖控制的較為理想。  為什么劉阿姨血糖升高后，會(huì)對(duì)她的足部有影響，足部受傷后遲遲不能愈合，接下來我們一起了解一下。 一、血糖高了，看腳就知道《中國糖尿病足防治指南2019》報(bào)告中顯示：糖尿病引發(fā)足部疾病的患者高達(dá)10%，是糖尿病患者致殘的主要原因之一，因糖尿病截肢的患者是健康人群截肢的15倍。什么是糖尿病足？血糖升高為什么會(huì)引起足部的變化？  首先糖尿病是一種慢性代謝性的疾病，當(dāng)人體的胰島功能發(fā)生障礙，體內(nèi)的胰島素分泌不足，就會(huì)出現(xiàn)糖尿病。我們每天都要靠雙腳走路，雙腳承擔(dān)著全身的重量，足部壓力較大，血流卻不夠豐富。同時(shí)體內(nèi)血糖不斷升高，就會(huì)使血管和神經(jīng)造成危害，當(dāng)累及腳部的血管和神經(jīng)就會(huì)誘發(fā)糖尿病足。具體原因如下：  1.下肢血流供應(yīng)不足 身體的血液是由體循環(huán)和肺循環(huán)兩個(gè)血液循環(huán)來進(jìn)行代謝，血液會(huì)優(yōu)先到達(dá)身體需要的部位，以及時(shí)提供營養(yǎng)物質(zhì)并帶走代謝廢物。 但是足部屬于身體末梢循環(huán)，位于身體的尾端，血液循環(huán)差。 即使是正常人也會(huì)發(fā)現(xiàn)自己的足部有時(shí)會(huì)冰涼，雙腳蒼白。而患有糖尿病的患者，血液性質(zhì)也會(huì)發(fā)生變化，加之血液循環(huán)不良，受傷之后細(xì)菌極易入侵，形成炎癥，傷口遲遲不能愈合，為細(xì)菌提供了良好的生存環(huán)境，久而久之，細(xì)菌越來越多，傷口越來越大，甚至潰爛發(fā)膿。  2.神經(jīng)發(fā)生病變感覺異常 神經(jīng)功能損害后，對(duì)于溫度、疼痛的敏感度會(huì)降低，洗腳時(shí)運(yùn)用過高溫度的水可能會(huì)沒有知覺，之后會(huì)面臨雙腳燙傷的可能。走路不小心被釘子扎傷后，也不會(huì)發(fā)現(xiàn)，而傷口會(huì)逐漸增大，也不會(huì)引起重視，結(jié)果是傷口越來越嚴(yán)重。  3.雙腳形態(tài)發(fā)生變化 很多老人會(huì)穿不合腳的鞋子，還有的老人腳部本身就有畸形，腳底會(huì)出現(xiàn)老繭、雞眼等，有的腳部大拇指旁會(huì)有很大腫塊，他們都不是很重視，只有這些部位發(fā)出疼痛信號(hào)，他們才會(huì)有所察覺，之后隨便用剪刀、刀片等隨便修剪，不疼便覺得萬事大吉，之后再疼，再做如此處理，反復(fù)進(jìn)行。 若在處理過程中出現(xiàn)感染和損傷，傷口久久不能愈合，他們才會(huì)發(fā)現(xiàn)異常，尋求幫助。 為了自身身體健康，不僅要關(guān)注血糖的變化，還要關(guān)注腳的變化，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常的血糖。做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。那腳部會(huì)有何變化，我們一起來了解一下。  二、出現(xiàn)3種腳部變化，提醒你及時(shí)降糖很多人足部發(fā)生異常不會(huì)考慮到是血糖的原因，但事實(shí)上腳部的變化提示著血糖的變化。下面三種腳步變化，提醒你及時(shí)降糖。  1）雙腳發(fā)麻 對(duì)于發(fā)麻，很多人覺得那是習(xí)以為常的事情，不會(huì)放在心上。久坐忙于工作或者打游戲?qū)τ诂F(xiàn)在的年輕人那是家常便飯，久坐之后發(fā)生腳麻也不會(huì)太擔(dān)心。其實(shí)血糖升高也會(huì)發(fā)生雙腳麻木，只是人們沒有這方面的認(rèn)識(shí)。 這是因?yàn)楫?dāng)血糖升高之后，外周血管發(fā)生病變，使得足部血管容易閉塞，進(jìn)而使血液循環(huán)障礙，末梢循環(huán)變差，從而雙腳冰涼和麻木。另外，周圍神經(jīng)也會(huì)發(fā)生病變，這種病變會(huì)伴隨麻木感，所以控制血糖是治療麻木的重中之重。 所以要及時(shí)監(jiān)測血糖的變化，并發(fā)現(xiàn)足部的異常，爭取早日控制足部癥狀，避免愈發(fā)嚴(yán)重。  2）腳部顏色發(fā)生變化 我們平時(shí)的腳部顏色與身體其他部位的顏色很接近，如果腳部顏色發(fā)生變化，一定要提高警惕，擔(dān)心因血糖升高而引發(fā)糖尿病足。 腳部顏色的變化也是提示血糖升高的一個(gè)重要信號(hào)，血糖升高后腳部的血液循環(huán)變差，這是因?yàn)樘悄虿?huì)使血管和神經(jīng)發(fā)生病變，很大程度上使得血液變得黏稠，血液流通度就會(huì)變差，導(dǎo)致血流不暢，而腳部屬于人體的末梢循環(huán)，供血不足時(shí)就會(huì)在短時(shí)間內(nèi)表現(xiàn)出來，具體表現(xiàn)為腳趾發(fā)黑發(fā)紫。 所以在排除其他外界干擾因素的情況下，當(dāng)腳趾顏色發(fā)生變化，要考慮到血糖升高。 3）腳部出現(xiàn)潰瘍、紅腫、潰爛 糖尿病患者在受傷后，需要很長時(shí)間才能愈合，甚至出現(xiàn)出現(xiàn)潰爛，血糖升高會(huì)加重傷口的潰爛，血糖越高越不容易修復(fù)。腳部的這一表現(xiàn)比以上兩個(gè)變化更明顯也更嚴(yán)重。 首先是感染的因素。受傷之后細(xì)菌極易入侵，形成炎癥，傷口遲遲不能愈合，不僅細(xì)菌的數(shù)量增多，細(xì)菌的種類增多，這就使得腳部出現(xiàn)潰瘍、紅腫等。 第二是足部的血供不足、血流較差。腳屬于我們的末梢循環(huán)，末梢血管，所得到的血流是不充分的，血液所帶給的營養(yǎng)成分也是不足的，加之血管和神經(jīng)的病變，會(huì)使得營養(yǎng)更加不足，腳部潰爛、紅腫的幾率就更大。 所以，糖尿病患者要保護(hù)好自己的皮膚，注意每晚拿溫水泡腳，促進(jìn)腳部血液循環(huán)。 糖尿病會(huì)引發(fā)足部發(fā)麻、足部皮膚發(fā)生變化、足部出現(xiàn)潰瘍、紅腫、潰爛等變化，我們?cè)谌粘Ｉ钪幸獓?yán)密觀察我們的足部變化，以及時(shí)做出反應(yīng)，以免造成更嚴(yán)重的傷害。 控制血糖是很多人的必修課，如果家中有糖尿病遺傳病史，或是肝臟有疾病的患者更要注重自己血糖的變化，同時(shí)關(guān)注足部的變化。我們不僅要學(xué)會(huì)自己監(jiān)測血糖，更要注意飲食和運(yùn)動(dòng)來控制血糖的變化。 案例中劉阿姨因擔(dān)心花錢一直沒有將糖尿病放在心上，當(dāng)腳部受傷后也沒有注意到糖尿病的嚴(yán)重程度，而是簡單的在診所做簡單的處理，而為時(shí)已晚，發(fā)生了很大的潰爛和嚴(yán)重的高燒。所以，我們不能對(duì)糖尿病掉以輕心，要關(guān)注身體的變化，有病要及時(shí)治療。 糖尿病對(duì)于足部的變化，我們也要及時(shí)關(guān)注，足部發(fā)麻、顏色發(fā)生變化和出現(xiàn)潰瘍、紅腫、潰爛等變化，都應(yīng)該引起我們的關(guān)注，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。
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