歷節(jié)（痛風(fēng)），是因?yàn)轱L(fēng)寒風(fēng)濕的邪氣損傷了筋骨。膝踝是人體所有水流的溪壑，是各條筋絡(luò)的關(guān)節(jié)，寒氣凝凍于溪谷之中，濕氣淫泆于關(guān)節(jié)之內(nèi)，痛風(fēng)病因此而生。

足部的三陰經(jīng)（足太陰脾經(jīng)、足少陰腎經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)）從足下開始，循著踝膝內(nèi)側(cè)行走，上行到胸中。而少陰經(jīng)、厥陰經(jīng)之水氣和木氣的上升，則依賴于太陰經(jīng)的土氣，如果土氣因濕潤而不能上升，水氣和木氣會一起下陷，于是腎水生化寒冷，肝木的風(fēng)隨之刮起。

肉由脾主導(dǎo)，骨歸屬于腎，筋由肝主導(dǎo)，濕氣旺盛肉會受傷，寒氣旺盛骨骼會受傷，風(fēng)氣旺盛筋會受傷。筋骨疼痛以及肌肉壅腫，源于風(fēng)、寒、濕的邪氣合起來損傷足部的三陰經(jīng)脈。

痛風(fēng)形成的內(nèi)因是主氣，痛風(fēng)的發(fā)作外因是客邪。汗孔打開，受風(fēng)邪和水氣侵襲，水濕傳到體內(nèi)，風(fēng)寒讓皮毛閉合，經(jīng)絡(luò)的郁熱發(fā)作，關(guān)節(jié)腫痛起來如折斷一般。雖然是源于客邪的侵陵，實(shí)際上是由于主氣的感應(yīng)。時(shí)間長了，關(guān)節(jié)會壅腫卷屈，走起路來一瘸一拐，曲腰高背。這也屬于中風(fēng)的類型，只是損傷偏在足部。

因?yàn)榍遢p的邪氣在上焦，渾濁的邪氣在下焦，寒濕屬于地下的濁邪，同類氣息相互感應(yīng)，因此損傷在膝踝關(guān)節(jié)。例如膝風(fēng)、腳氣，種類不一樣，但探究它們的根源，就正好是相同的。

但凡腿上的各種病，雖然有的是因?yàn)槟練庥艚Y(jié)而滋生下熱，但熱是在經(jīng)絡(luò)，不在骨髓，骨髓之中的是濕寒，而必定沒有濕熱的道理。

桂枝芍藥知母湯：桂枝四錢、芍藥三錢、甘草二錢、白術(shù)二錢、附子二錢、知母四錢、防風(fēng)四錢、麻黃二錢、生姜五錢。煎大半杯，溫服。

歷節(jié)（痛風(fēng)）的病證，四肢關(guān)節(jié)疼痛，足部腫脹頭部眩暈，氣短想吐，身體疲勞發(fā)熱，出黃汗沾滿衣服，顏色像柏汁一樣。這是由于飲酒導(dǎo)致汗出，又正對著風(fēng)納涼，酒氣在經(jīng)絡(luò)中行走，被風(fēng)邪封閉，濕邪旺盛肆虐于體內(nèi)，以致筋骨損傷。

濕氣旺盛而土氣郁結(jié)，汗從土中化出，因此顏色偏黃。經(jīng)絡(luò)里面的是濕熱，骨髓里面的則是濕寒。治法宜用白術(shù)、甘草來培土，用麻黃、桂枝來通經(jīng)，用知母、芍藥來瀉熱清風(fēng)，用防風(fēng)、附子來去濕溫寒。骨髓的濕寒消失，經(jīng)絡(luò)的濕熱去除，腫痛自然能平息。如果病人痛風(fēng)劇烈，不能快速取得效果，可加黃芪來行經(jīng)絡(luò)，加烏頭來驅(qū)濕寒，沒有不能痊愈的。一切膝風(fēng)、腳氣等病證，不外乎這個(gè)方法。

烏頭用法：炮，去皮、臍，切片，焙干，蜜煎，取汁，入藥湯服。

桂枝姜附阿膠湯：茯苓三錢、桂枝三錢、甘草二錢、干姜三錢、附子三錢、阿膠三錢（炒，研）。煎大半杯，溫服。（注：此方為腰痛方，乃筆誤）