頭頸部惡性腫瘤是指除顱腦以外的頭、頸部發(fā)生的惡性腫瘤，包括眼、耳、鼻腔、鼻竇、口腔、口咽、鼻咽、下咽、喉、涎腺和甲狀腺等。

     頭頸部器官周?chē)M織結(jié)構(gòu)多復(fù)雜，給腫瘤范圍的確定帶來(lái)影響，且各器官部位交錯(cuò)縱橫，故單純手術(shù)應(yīng)用常常受到限制，又因其以局部浸潤(rùn)為主（包含所屬區(qū)域的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移）、不易發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，病理類(lèi)型多為鱗狀細(xì)胞癌，對(duì)放射線比較敏感等特點(diǎn)，故放射治療成為治療頭頸部惡性腫瘤的一項(xiàng)重要手段。

     但放射線在殺滅腫瘤的同時(shí)亦能殺傷被照射的正常組織，隨著放射總量的不斷累積會(huì)不斷出現(xiàn)各種放射反應(yīng)。各種放射反應(yīng)的出現(xiàn)一方面會(huì)增加患者的痛苦，另一方面嚴(yán)重的放射反應(yīng)有可能會(huì)影響放療的繼續(xù)進(jìn)行，故減輕放射治療的副反應(yīng)是十分必要的，而中醫(yī)藥能夠有效減輕很多種放療后副反應(yīng)。

     面頸聯(lián)合野放療在 20 ～ 30 戈瑞（電離輻射傳遞給受影響對(duì)象每單位質(zhì)量吸收的能量單位）時(shí)即出現(xiàn)咽干痛、下咽困難等癥狀。隨著放射劑量遞增，癥狀不斷加重，檢查時(shí)可見(jiàn)鼻咽、口腔頰黏膜、口咽黏膜尤其是軟腭、腭弓、咽后壁區(qū)域充血、糜爛、大片白色偽膜形成，反應(yīng)嚴(yán)重者難以進(jìn)食，甚至伴有膿性分泌物、發(fā)熱等。

     中醫(yī)認(rèn)為急性放射性口腔、口咽黏膜炎屬“口瘡”“口糜”等范疇，其主要病機(jī)為熱毒熾盛灼傷口腔及口咽皮膚，耗傷陰液從而使皮膚黏膜失養(yǎng)，形成的局部反應(yīng)。

     中醫(yī)治療方法為清熱解毒、養(yǎng)陰生津，在注意口腔衛(wèi)生的同時(shí)，可同時(shí)口服及含漱一些清熱解毒、養(yǎng)陰生津的中藥。

     可用于煎汁含漱的方藥有 ：金銀花、野菊花、蒲公英、赤芍、生地黃、白及、地榆、射干、馬勃。

     其中，金銀花、野菊花、蒲公英清熱解毒，赤芍、生地黃涼血解毒生津，射干、馬勃清利咽喉，白及、地榆收斂生肌。

     放療期間可服用的清熱解毒、養(yǎng)陰生津的方藥有 ：蒲公英、金銀花、 丹皮、紫草、薄荷、山豆根、太子參、 北沙參、 麥冬、天花粉、 枸杞子、 女貞子、 升麻、蔓荊子等。

     其中，蒲公英、金銀花、 丹皮、紫草清熱解毒、涼血消腫，薄荷、山豆根清利咽喉，太子參、北沙參、麥冬、天花粉益氣養(yǎng)陰生津，枸杞子、女貞子補(bǔ)腎陰以補(bǔ)陰液之本，升麻、蔓荊子載藥上行于頭面部。

     常規(guī) X 線或電子線照射時(shí)，由于皮膚量最大，反應(yīng)較明顯，劑量在 30 ～ 40 戈瑞左右即出現(xiàn)濕性皮膚反應(yīng)（表皮腫脹浮起、水泡、潰破）。

     在保持局部皮膚干燥、清潔的同時(shí)，可外用中藥制成的油劑，其成分為當(dāng)歸、生大黃、紅花、紫草、赤芍、地榆 6 味藥。上藥各等份以 1:1 劑量用市售色拉油慢火煎熬，過(guò)濾成油狀液體。

     方中當(dāng)歸可活血止痛，生大黃、赤芍、紫草、生黃芪涼血解毒、逐瘀通經(jīng)，紅花活血通經(jīng)、散瘀止痛，地榆、生黃芪托毒排膿、斂瘡生肌。諸藥合用，共奏清熱解毒、涼血活血、消腫止痛、斂瘡生肌之功。

     面頸野包括了全部腮腺組織，照射1 ～ 2 次后，患者即感腮腺區(qū)腫脹、疼痛，張口困難，這是腮腺局部充血、水腫、阻塞腮腺導(dǎo)管、涎腺排泄不暢淤積所致，此為腮腺急性反應(yīng)，癥狀輕者不必特殊處理。

     但隨著放療的進(jìn)行，口干進(jìn)一步加重，不能進(jìn)食，需用湯水送飯，照射后腮腺功能受到明顯破壞，一般來(lái)說(shuō)患者放療后 1年，部分口干會(huì)略有好轉(zhuǎn)。近年來(lái)人們雖然在研制腮腺保護(hù)劑，但是效果不明顯。

     中醫(yī)認(rèn)為，放射線為“火熱毒邪”，其致病特點(diǎn)為熱毒過(guò)盛、耗損津液，進(jìn)而灼傷血脈。治療方法以養(yǎng)陰生津、活血通脈為主。

     可選用的方藥有：連翹、金銀花、蘆根、天花粉、葛根、烏梅、雞血藤、當(dāng)歸、赤芍、川芎等。

     其中，連翹、金銀花清熱解毒，當(dāng)歸、雞血藤、赤芍、川芎養(yǎng)血活血，蘆根、天花粉、烏梅、葛根生津止渴。

     鼻咽癌患者放療后多見(jiàn)纖維化改變，放療后 1 ～ 2 年頸肌、咀嚼肌纖維化致頸部、頰部變硬，軟腭、會(huì)厭硬化，頸部活動(dòng)受限，偶有吞咽嗆咳，不自主的陣發(fā)性頸肌、咬肌痙攣抽搐。

     中醫(yī)認(rèn)為其病因病機(jī)為“火毒”之邪損傷血脈，而致瘀血內(nèi)阻，使局部組織變硬，甚至形成局部腫硬。

     中醫(yī)藥治療上主要以活血化瘀為法，以桃紅四物湯加減，有陰虛者，可合用沙參麥冬湯、六味地黃丸。有氣虛者可合用四君子湯、補(bǔ)中益氣丸等。

      頭頸部放療的副反應(yīng)給患者帶來(lái)的痛苦比較多，在西醫(yī)治療的同時(shí)，我們可以加用中醫(yī)藥治療，以最快、最大程度地減輕患者的痛苦，尤其是對(duì)于放療后遠(yuǎn)期的副反應(yīng)西醫(yī)治療手段缺乏，而中醫(yī)藥可以發(fā)揮很好的作用。