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5分鐘完成注射去上班……腫瘤“慢病化”、治療“門診化”來臨了嗎?

 cc龍卷風(fēng) 2022-11-10 發(fā)布于吉林

只需2-5分鐘完成給藥,乳腺癌門診治療成為可能;多基因檢測(cè),實(shí)現(xiàn)對(duì)腫瘤的“精準(zhǔn)打擊”,近年來,各類抗癌新藥顯著提高了患者生存率及中位生存期,成就腫瘤治療新典范的同時(shí),屢拓治療格局,進(jìn)博會(huì)上,腫瘤“慢病化”、治療“門診化”成為熱詞。

5分鐘完成治療,乳腺癌皮下注射劑型亮相

乳腺癌已超越肺癌成為全球新發(fā)病例最高的癌癥,在我國,每年因乳腺癌死亡人數(shù)約11.7萬。進(jìn)博會(huì)上,羅氏經(jīng)典抗HER2乳腺癌產(chǎn)品赫賽汀以及赫賽汀聯(lián)合帕捷特的兩款皮下注射劑型亮相,兩款新的皮下注射劑型可把目前每次一到幾個(gè)小時(shí)的輸注時(shí)間縮短到約5分鐘,大大提高乳腺癌患者的治療體驗(yàn)。

HER2陽性是乳腺癌重要亞型,惡性程度高。乳腺癌患者抗HER2的療程長,長時(shí)間住院靜脈輸注為患者帶來不便。10月初,全新的赫賽?。ㄆは伦⑸洌┰趪鴥?nèi)獲批。復(fù)旦大學(xué)腫瘤醫(yī)院副院長、中國抗癌協(xié)會(huì)乳腺癌專業(yè)委員會(huì)主任委員吳炅教授表示,赫賽汀皮下注射的優(yōu)點(diǎn)是制劑中的透明質(zhì)酸酶能暫時(shí)降低細(xì)胞間質(zhì)的粘性,促進(jìn)藥物快速吸收,只需2-5分鐘完成給藥,讓乳腺癌門診治療成為可能。

目前,全球首個(gè)乳腺癌抗HER2雙靶皮下復(fù)方制劑Phesgo,即由帕妥珠單抗和曲妥珠單抗與透明質(zhì)酸酶構(gòu)成的一種固定劑量組合也正在中國開展3期臨床試驗(yàn)。復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院護(hù)理部副主任裘佳佳教授表示:相比靜脈輸注曲妥珠單抗需要30-90分鐘完成輸注,皮下給藥創(chuàng)傷更小,給藥時(shí)間(2-5分鐘)和觀察期(15分鐘)也更短,大大緩解患者的痛楚以及輸注中心醫(yī)護(hù)人員的壓力。

為幫助更多中國乳腺癌患者獲得規(guī)范治療、爭取治愈,今年4月,中國乳腺癌科學(xué)化管理促進(jìn)項(xiàng)目啟動(dòng)。作為項(xiàng)目牽頭專家,吳炅教授分享項(xiàng)目成果稱:全國已有30個(gè)省市的300家醫(yī)院參與,各地乳腺??平ㄔO(shè)能力逐步增強(qiáng)。

分類而治,多基因檢測(cè)助力腫瘤精準(zhǔn)診療

隨著醫(yī)學(xué)科技進(jìn)步,尤其是新一代測(cè)序(NGS)技術(shù)問世,引領(lǐng)乳腺癌精準(zhǔn)診療的變革。進(jìn)博會(huì)上,羅氏診斷中國攜手復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院精準(zhǔn)腫瘤中心、浙江紹興鼎晶生物醫(yī)藥科技股份有限公司,共同啟動(dòng)乳腺癌精準(zhǔn)診療深化合作項(xiàng)目。三方將基于復(fù)腫精準(zhǔn)腫瘤中心“乳腺癌多基因檢測(cè)”產(chǎn)品,探索建立乳腺癌多基因檢測(cè)LDT全流程解決方案,加速創(chuàng)新成果惠及更多患者。

乳腺癌已進(jìn)入基于分子分型基礎(chǔ)之上的精準(zhǔn)診療時(shí)代。復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院精準(zhǔn)腫瘤中心主任邵志敏教授表示:“乳腺癌是一類高度異質(zhì)性的腫瘤,不同分子分型間的臨床特征、惡性程度及預(yù)后等方面影響各不相同。因此,'分類而治’是乳腺癌診療水平提升的重要前提。包括多基因突變檢測(cè)在內(nèi)的精準(zhǔn)檢測(cè),可以幫助我們?yōu)榛颊咧贫▊€(gè)體化方案,在乳腺癌診斷與治療中有廣闊的應(yīng)用前景,在臨床實(shí)踐中也發(fā)揮著更加重要的作用?!?/p>

識(shí)別“鉆石”突變,看見每一個(gè)“少見”

在肺癌領(lǐng)域,探索從未止步。進(jìn)博會(huì)期間,羅氏診斷和羅氏制藥攜手7家國內(nèi)領(lǐng)先的基因檢測(cè)醫(yī)療科技合作伙伴成立“肺癌少見靶點(diǎn)生態(tài)聯(lián)盟”,將整合診斷與制藥的優(yōu)勢(shì),協(xié)力打造創(chuàng)新的中國肺癌診療生態(tài)圈,為肺癌個(gè)體化精準(zhǔn)診療水平的提升賦能。

中國每年肺癌新發(fā)和死亡病例數(shù)分別高達(dá)81.5萬例、71.3萬例。在肺癌中,非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)是最常見類型,占所有肺癌的85-90%,其中約3-7%的患者為ALK基因融合。上海市肺科醫(yī)院周彩存教授介紹:“ALK陽性非小細(xì)胞肺癌患者平均年齡較低,預(yù)后差。精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)上的不斷進(jìn)步讓臨床醫(yī)生為ALK陽性非小細(xì)胞肺癌患者爭取了寶貴的生命時(shí)間。”

隨著靶向治療藥物的涌現(xiàn),ALK陽性NSCLC患者的預(yù)后有明顯的改善,肺癌初顯“慢病化”可能。通過病理診斷明確肺癌分子分型是進(jìn)行NSCLC靶向治療的前提,推進(jìn)ALK檢測(cè)規(guī)范化刻不容緩。研究及臨床實(shí)踐證明,VENTANA ALK(D5F3)IHC檢測(cè)能有效助力ALK陽性NSCLC患者的精準(zhǔn)識(shí)別,最大程度增加可能改善結(jié)局的“鉆石”突變患者數(shù)量,讓每一個(gè)“少見”突變的NSCLC患者能被“看見”,并從靶向治療中切實(shí)獲益。

數(shù)“智”腫瘤,首個(gè)肺癌數(shù)字療法項(xiàng)目問世

針對(duì)肺癌少見靶點(diǎn)突變的治療方案的局限,進(jìn)博會(huì)期間,武田兩款針對(duì)肺癌少見靶點(diǎn)突變的創(chuàng)新藥物亮相,針對(duì)ALK陽性晚期非小細(xì)胞肺癌患者的創(chuàng)新治療藥物布格替尼片已于今年8月在中國上市,琥珀酸莫博賽替尼則是全球首款專門針對(duì)EGFR 20號(hào)外顯子插入突變陽性非小細(xì)胞肺癌患者設(shè)計(jì)的口服靶向治療藥物。

研發(fā)新藥的同時(shí),后續(xù)患者支持是肺癌患者診療全程中的重要一環(huán),進(jìn)博會(huì)期間,武田中國攜手北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院趙軍教授、CSCO智慧醫(yī)療委員會(huì)委員&零氪科技項(xiàng)目負(fù)責(zé)人,宣布首個(gè)肺癌數(shù)字療法項(xiàng)目正式啟動(dòng)。

這是專門針對(duì)武田兩款創(chuàng)新靶向藥物布格替尼和莫博賽替尼定制化的伴隨管理工具,為目前腫瘤領(lǐng)域數(shù)字化診療的前沿探索?!皵?shù)字療法在國際上多應(yīng)用于慢性病管理,而當(dāng)前肺癌的治療道路正趨于'慢病化’轉(zhuǎn)型。武田肺癌數(shù)字療法可以直觀呈現(xiàn)患者用藥數(shù)據(jù)、癥狀監(jiān)測(cè)及生活質(zhì)量,并在大數(shù)據(jù)、算法加持下不斷迭代,真正實(shí)現(xiàn)肺癌慢病化管理,幫助更多的肺癌患者活得更長、更好。“趙軍教授表示。

顛覆成果頻現(xiàn),共建精準(zhǔn)治療生態(tài)圈

近年來,隨著抗體藥物偶聯(lián)物(ADC)等新型藥物的出現(xiàn),不僅開創(chuàng)了腫瘤全新治療格局,也促進(jìn)相應(yīng)精準(zhǔn)診斷發(fā)展。2022年8月,美國藥監(jiān)局(FDA)批準(zhǔn)創(chuàng)新ADC藥物獲批適用于不可切除或轉(zhuǎn)移性HER2低表達(dá)成人乳腺癌患者。這不僅預(yù)示著開啟“HER2低表達(dá)”乳腺癌的精準(zhǔn)治療時(shí)代,也意味著HER2乳腺癌臨床分型和治療標(biāo)準(zhǔn)顛覆性的變革。

此外,作為非小細(xì)胞肺癌的罕見驅(qū)動(dòng)基因之一,HER2突變與其不良預(yù)后密切相關(guān)。2022年8月,經(jīng)FDA加速批準(zhǔn),ADC藥物打破20年的治療僵局,成為全球首個(gè)針對(duì)HER2突變非小細(xì)胞肺癌患者的藥物。

精準(zhǔn)診療的目標(biāo),聚攏越來越多的同行人。進(jìn)博會(huì)上,阿斯利康、第一三共、和黃醫(yī)藥、羅氏診斷、艾德生物、安必平、迪英加科技、衡道病理、睿昂基因、泛生子等10家制藥與診斷企業(yè)宣告MET HER2精準(zhǔn)診斷聯(lián)盟成立,開啟中國HER2診療結(jié)合新生態(tài)。

同期,禮來與艾德生物、燃石醫(yī)學(xué)達(dá)成合作意向,共同推動(dòng)禮來全球首個(gè)高選擇性RET抑制劑塞普替尼在中國伴隨診斷的開發(fā),以惠及更多中國RET驅(qū)動(dòng)型癌癥患者。這是禮來和中國本土診斷公司首次合作。

禮來近年來在精準(zhǔn)治療領(lǐng)域持續(xù)發(fā)力,創(chuàng)新靶向藥塞普替尼于2020年5月獲得美國FDA批準(zhǔn),成為全球首個(gè)獲批的高選擇性RET抑制劑 ,并于2022年9月在中國正式獲批上市用于RET驅(qū)動(dòng)型肺癌和甲狀腺癌患者。此次禮來與兩家診斷公司的合作將聚焦開發(fā)塞普替尼在中國地區(qū)的伴隨診斷試劑,用于檢測(cè)肺癌和甲狀腺癌患者的RET基因變異。

精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)時(shí)代,腫瘤精準(zhǔn)治療更需要藥物和診斷的協(xié)同。近年來,國家藥品監(jiān)督管理局藥品審評(píng)中心(CDE)、國家藥品監(jiān)督管理局醫(yī)療器械技術(shù)審評(píng)中心等部門先后頒布多項(xiàng)指導(dǎo)原則,強(qiáng)調(diào)規(guī)范化的精準(zhǔn)檢測(cè)及伴隨診斷在新藥研發(fā)中的必要性,從而提高更多腫瘤患者的臨床獲益。

作者:唐聞佳

編輯:唐聞佳

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