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名醫(yī)零距離|體檢發(fā)現(xiàn)的常見結(jié)節(jié)，哪些會癌變，哪些平安無事？

 清風(fēng)明月008 2022-11-06 發(fā)布于江蘇

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名醫(yī)

零距離

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今日名醫(yī)檔案【10月6日】

蔡培泉，市人民醫(yī)院內(nèi)科副主任，主任醫(yī)師，無錫市醫(yī)學(xué)會全科醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會主任委員，擅長呼吸系統(tǒng)疑難雜癥及危重病的診治，尤其擅長頑固性咳嗽、鼾癥的診治。專家門診時(shí)間：周二全天。

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體檢發(fā)現(xiàn)的常見結(jié)節(jié)，哪些會癌變，哪些平安無事？

肺部結(jié)節(jié)，要?jiǎng)討B(tài)觀察！
 
1. 哪些人需要查肺結(jié)節(jié)？
 肺結(jié)節(jié)并非疾病名稱，而是在明確診斷之前的一種形態(tài)學(xué)描述，表示肺部有圓形或類圓形的病灶，多數(shù)患者沒有明顯的癥狀感受。
建議：
? 40歲以上人群每年做一次篩查，若發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)，縮短復(fù)查周期至3～6個(gè)月。
? 肺部結(jié)節(jié)高危人群建議在30歲以上就開始篩查，包括長期主動、被動吸煙，患有慢阻肺、肺氣腫、肺結(jié)核等慢性肺病，在輻射、污染環(huán)境工作或生活，有相關(guān)家族史等。 
 
2. 如何判斷肺結(jié)節(jié)良惡性？ 
肺部結(jié)節(jié)的良惡性并非檢查一次就能明確判斷，需要?jiǎng)討B(tài)觀察。良性結(jié)節(jié)一般不會明顯增大，有時(shí)甚可消失，而惡性結(jié)節(jié)可能出現(xiàn)體積增大、密度增高以及形態(tài)變化。
 
3. 發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)怎么科學(xué)應(yīng)對？ 
肺部結(jié)節(jié)如果不能明確診斷，可3個(gè)月左右再觀察結(jié)節(jié)變化。
純磨玻璃結(jié)節(jié)預(yù)后好，若未見明顯變化可保持定期隨訪觀察。
部分觀察后無明顯變化的混合性磨玻璃結(jié)節(jié)，可不做特殊處理，每年復(fù)查隨訪。 
出現(xiàn)增大、變實(shí)及毛刺征等早期惡性形態(tài)變化的結(jié)節(jié)，由醫(yī)生判斷是否實(shí)施手術(shù)等治療。
 
乳腺結(jié)節(jié)，超聲就能明確！
 
1. 哪些人群需要查乳腺結(jié)節(jié)？
 ? 40歲以內(nèi)的人群應(yīng)以超聲為主要篩查方式，每年一次，如果發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)有鈣化等征象，可做鉬靶片進(jìn)一步檢查。
? 40歲以上的人群應(yīng)每年做一次超聲及鉬靶片篩查。對于有相關(guān)家族史的人群，應(yīng)定期通過核磁篩查乳腺結(jié)節(jié)情況。
 
2. 如何判別乳腺結(jié)節(jié)良惡性？ 
乳腺超聲BI-RADS分級結(jié)果可以比較明確直觀地判別良惡程度。

3. 發(fā)現(xiàn)乳腺結(jié)節(jié)怎么處理？
對于良性結(jié)節(jié)，應(yīng)定期復(fù)查隨訪，無需特殊處理。
對于良惡性不能明確的結(jié)節(jié)，可進(jìn)行穿刺活檢，依據(jù)病理診斷結(jié)果來明確其性質(zhì)。
 
甲狀腺結(jié)節(jié)，良惡性不轉(zhuǎn)化！
 
1. 哪些人需要查甲狀腺結(jié)節(jié)？
甲狀腺結(jié)節(jié)是一種常見病，最多見于老年女性。如果結(jié)節(jié)超過2厘米，部分患者可以自己觸摸到較明顯的結(jié)節(jié)，或在照鏡子時(shí)觀察到頸部腫大。
甲狀腺癌高風(fēng)險(xiǎn)人群應(yīng)進(jìn)行常規(guī)篩查，包括童年期頸部有輻射暴露史、甲狀腺癌遺傳病史者的一級親屬等。
 
2. 如何判別甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性？
大部分甲狀腺結(jié)節(jié)為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，屬于增生退行性疾病，并非腫瘤。
甲狀腺超聲TI-RADS分級可初步判定結(jié)節(jié)良惡性程度。

3. 發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)怎么處理？
當(dāng)良性可能性大的結(jié)節(jié)超過2厘米、輕度懷疑惡性的結(jié)節(jié)超過1.5厘米、懷疑惡性的結(jié)節(jié)超過1厘米時(shí)，建議做超聲引導(dǎo)下的細(xì)針穿刺檢查，大部分可得明確結(jié)果。若有少數(shù)仍不能明確診斷，還可通過多基因分子檢測癌基因進(jìn)一步確診。

來源｜健康時(shí)報(bào)
 

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