寶寶頻繁拉肚子

7個“乳糖不耐受”與“乳蛋白過敏”的典型疑問，一文解答！

乳糖不耐受和乳蛋白過敏共同癥狀都有腹瀉，所以有些寶媽遇到寶寶頻繁拉肚子時，就分不清到底是“乳糖不耐受”還是“乳蛋白過敏”。

01.寶寶出現(xiàn)哪些癥狀，多半是“乳糖不耐受”？

我們首先要知道，乳糖不耐受是因為寶寶腸道中乳糖酶活性低，甚至缺失時，進食乳糖豐富的食物（母乳或普通嬰配粉等），引起的系列消化系統(tǒng)異常癥狀。

換句話說，乳糖不耐受多是胃腸道方面的癥狀，包括頻繁腹瀉，多發(fā)生在進食后的0.5-1小時，每日8-10余次，便便多呈黃色或青綠色蛋花湯樣或水樣狀，多有泡沫、酸臭味，且寶寶排便前多哭鬧不安；還可能伴隨腹脹、腹痛、噯氣、惡心、回奶、嘔吐等癥狀。

案例一中寶寶“喝完奶粉就拉粑粑，金黃色有奶瓣，也有稀水，有時候放屁也會帶出來粑粑，聞起來酸味?！?雖然從便樣看像乳糖不耐受癥狀，但寶寶對母乳又很適應(yīng)（母乳中也含豐富乳糖），同時也沒有頻繁腹瀉，所以不是乳糖不耐受。可能只是腸胃對奶粉不適應(yīng)，可以嘗試將加奶粉的速度放緩，看看癥狀是否緩解。

而案例二中寶寶吃母乳需添加乳糖酶，且添加時間長達5個月，但嘗試轉(zhuǎn)成普通奶粉后“大便偏綠且特別稀”，說明乳糖不耐受的癥狀一直存在，建議食用無乳糖奶粉。

02.寶寶出現(xiàn)哪些癥狀，多半是“乳蛋白過敏”？

乳蛋白過敏也會引發(fā)寶寶腹瀉，那又怎么區(qū)分呢？寶寶乳蛋白過敏呈現(xiàn)的胃腸道不適，表現(xiàn)為反復(fù)劇烈嘔吐、吐奶、惡心；便秘；腹瀉便樣多為糊樣、稀水樣，間斷有粘液，甚至有血絲。就如案例三中寶寶“便便有粘液”且睡覺表現(xiàn)很不舒服，家長懷疑是乳蛋白過敏，小庫建議可去醫(yī)院檢測確認。

若確定寶寶是對乳蛋白過敏，則需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，根據(jù)寶寶過敏程度喝相應(yīng)的特配粉。一般說來：-①-氨基酸配方奶粉多適用于重度或中度乳蛋白過敏的寶寶；-②-乳蛋白深度水解配方奶粉多適用于中度及輕度乳蛋白過敏的寶寶；-③-乳蛋白部分水解配方奶粉多適用于輕微過敏（不帶+號）或父母有過敏史而存在過敏風險的寶寶。

案例四中寶寶，“輕度過敏，吃了4個月水解奶粉，要轉(zhuǎn)普奶”，需逐級轉(zhuǎn)奶，就如喝氨基酸奶粉的寶寶需經(jīng)歷“氨基酸奶粉→深度水解奶粉→部分水解奶粉→普通奶粉”的逐級轉(zhuǎn)奶過程，每個級別的水解奶粉需吃3-6個月，以此類推。

03.乳糖不耐受VS乳蛋白過敏，教你分清和解決！

我們除了可從以上胃腸道方面的不同癥狀，如腹瀉的便樣，來大致區(qū)分寶寶是乳糖不耐受還是乳蛋白過敏，也可去醫(yī)院檢測大便中的乳糖酶、尿液中的還原糖以及乳糖氫呼氣來幫助明確診斷；還可以采用“避開乳糖”的方法來檢測。

如案例五中的寶寶，1天拉5-6次便便，都只是一點點，但便便顏色、大便化驗、血常規(guī)結(jié)果都很正常，這時寶媽可以買一小聽無乳糖奶粉來給寶寶服用，如雀巢安兒寧、優(yōu)博瑞安、貝因美等，若寶寶頻繁腹瀉的癥狀明顯好轉(zhuǎn)，且未另有其他癥狀，則是乳糖不耐受，需繼續(xù)食用無乳糖奶粉，待寶寶腸道恢復(fù)。

而乳蛋白過敏不只是胃腸道癥狀，可累及全身多項器官，還可表現(xiàn)為濕疹、蕁麻疹、瘙癢、紅斑、血管性水腫等皮膚癥狀，喘息、呼吸困難、流涕等呼吸道癥狀；且檢測方法也很多，如皮膚點刺實驗、血液檢測、血常規(guī)（嗜酸性細胞比例）、食物回避+經(jīng)口激發(fā)實驗（此方法是乳蛋白過敏檢測的金標準），但不同的檢測方法適用對象稍微不同。

案例六中4個月寶寶“便稀倆月”，查過敏源、大便常規(guī)沒事，但寶媽需警惕小月齡寶寶的過敏原檢測會有一定誤差；而這位寶寶血常規(guī)嗜酸細胞高，這是乳蛋白過敏的輔助檢測指標，而且寶寶還伴有有濕疹，因此可高度懷疑其是乳蛋白過敏，建議在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下采用“食物回避+經(jīng)口激發(fā)實驗”再次確認。

04.乳蛋白過敏+乳糖不耐受？奶粉可以選這些！

還有寶寶既有乳糖不耐受又有乳蛋白過敏，有業(yè)內(nèi)人士表示：目前在臨床醫(yī)學上，乳蛋白過敏同時伴有乳糖不耐受的情況遠遠高于20%，甚至可能過半。

這多半是因為乳蛋白過敏導(dǎo)致腹瀉的過程中，寶寶的腸道受損，乳糖酶分泌環(huán)境遭到破壞，出現(xiàn)繼發(fā)性乳糖不耐受。就像案例七，寶媽此時就需耐心引導(dǎo)寶寶，食用無乳糖的深度水解配方奶粉，如藹兒舒；過敏嚴重的寶寶需食用氨基酸配方奶粉，如紐康特、恩敏舒。