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膝骨關(guān)節(jié)炎治療的主要目標(biāo)是減輕或控制疼痛、防止病殘和提高患者的日?;顒?dòng)能力。膝骨關(guān)節(jié)炎的康復(fù)治療主要是指非手術(shù)治療,即藥物治療、物理治療、輔助器具和中醫(yī)藥治療等多種方法的聯(lián)合應(yīng)用,并已被許多相關(guān)臨床指南推薦為膝骨關(guān)節(jié)炎的核心治療內(nèi)容。
1、物理治療:物理治療是膝骨關(guān)節(jié)炎康復(fù)治療的主要方法,可分為兩大類 :一類是以功能訓(xùn)練和手法治療為主的運(yùn)動(dòng)療法,另一類是使用各種物理因子(如聲、光、冷、熱、電、磁、水等)的理療。
2、運(yùn)動(dòng)療法:運(yùn)動(dòng)療法已廣泛用于膝骨關(guān)節(jié)炎患者的住院治療及在社區(qū)的康復(fù)治療,主要包括肌力訓(xùn)練、有氧運(yùn)動(dòng)和水中運(yùn)動(dòng)療法等,能有效地提高膝骨關(guān)節(jié)炎患者的獨(dú)立生活能力及其生活質(zhì)量并延緩至需外科干預(yù)的時(shí)間。雙下肢同時(shí)訓(xùn)練,進(jìn)行以股四頭肌為主的等長(zhǎng)練習(xí),不會(huì)增加關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān),反而可減輕關(guān)節(jié)面的磨損、改善肌力,同時(shí)避免患者因長(zhǎng)時(shí)間靜坐產(chǎn)生的疼痛、預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮。堅(jiān)持等長(zhǎng)、等張練習(xí)能有效緩解膝骨關(guān)節(jié)炎患者膝關(guān)節(jié)的疼痛、增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性、改善關(guān)節(jié)功能,遠(yuǎn)期效果優(yōu)于透明質(zhì)酸鈉治療。
3、肌肉鏈理論是一種新的肌力訓(xùn)練理論,其認(rèn)為肌肉與肌肉之間相互固定、支持以產(chǎn)生最佳的穩(wěn)定作用,理論基礎(chǔ)為生物力學(xué)和生物動(dòng)力學(xué)的整合,強(qiáng)調(diào)的是整體肌肉的運(yùn)動(dòng)而非單一肌肉的運(yùn)動(dòng)。劉曉林等對(duì)70例膝骨關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行的下肢肌肉鏈訓(xùn)練與股四頭肌訓(xùn)練的臨床對(duì)照研究顯示,肌肉鏈訓(xùn)練的療效優(yōu)于股四頭肌訓(xùn)練,對(duì)膝骨關(guān)節(jié)炎患者的膝骨關(guān)節(jié)功能恢復(fù)有顯著的促進(jìn)作用。
4、關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)是通過力學(xué)作用促進(jìn)關(guān)節(jié)液流動(dòng)、改善關(guān)節(jié)軟骨和軟骨盤營(yíng)養(yǎng)以防止關(guān)節(jié)病變的訓(xùn)練方法。通過關(guān)節(jié)活動(dòng)度的訓(xùn)練,可保持或改善關(guān)節(jié)的伸展性、增大關(guān)節(jié)間隙、緩解關(guān)節(jié)應(yīng)力、解除關(guān)節(jié)交鎖癥狀、防止骨質(zhì)疏松、減少關(guān)節(jié)周圍肌肉萎縮的程度,進(jìn)而促進(jìn)膝骨關(guān)節(jié)炎患者膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)??咨熊姷鹊难芯堪l(fā)現(xiàn),關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)配合電針治療膝骨關(guān)節(jié)炎的療效顯著,患者的VAS評(píng)分、《Lysholm 膝關(guān)節(jié)評(píng)分量表》評(píng)分均優(yōu)于單用電針治療的患者。肥胖和一些不良生活習(xí)慣也是膝骨關(guān)節(jié)炎康復(fù)治療中不可忽視的重要因素。因此,應(yīng)囑咐膝骨關(guān)節(jié)炎患者在日常生活中進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)(但須避免進(jìn)行膝關(guān)節(jié)負(fù)荷較大的運(yùn)動(dòng)),同時(shí)要合理膳食、控制體重、減少站立和步行時(shí)間、注意關(guān)節(jié)保暖。
除以上方法之外,藥物治療,關(guān)節(jié)腔內(nèi)藥物注射,中醫(yī)藥療法以及輔助器械等療法也非常的常見。近年來尤其以結(jié)合方案更為常見,比如水中主動(dòng)訓(xùn)練的效果要優(yōu)于單純的陸地訓(xùn)練。
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