鼻咽癌是我國(guó)南方尤其是廣東地區(qū)常見(jiàn)的一種頭頸部惡性腫瘤，又稱為“廣東瘤”，其發(fā)生與EBV、HPV和細(xì)菌等病原性感染有著密切關(guān)系，通常被認(rèn)為是一種具有高度腫瘤間和腫瘤內(nèi)異質(zhì)性的基因疾病。

近日，南方科技大學(xué)第二附屬醫(yī)院（深圳市第三人民醫(yī)院）/國(guó)家感染性疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心羅偉仁博士在預(yù)印本平臺(tái) Preprints 發(fā)表了題為：Nasopharyngeal Carcinoma Ecology Theory: Cancer as Multidimensional Spatiotemporal “Unity of Ecology and Evolution” Pathological Ecosystem 的綜述論文，提出鼻咽癌生態(tài)學(xué)論，認(rèn)為鼻咽癌不僅僅是一種基因疾病；其本質(zhì)最好定義為一個(gè)多維時(shí)空“生態(tài)進(jìn)化合一”的病理生態(tài)系統(tǒng)。

首先，作者討論了鼻咽癌（腫瘤）是一個(gè)進(jìn)化生態(tài)合一的病理生態(tài)系統(tǒng)，腫瘤微環(huán)境是腫瘤異質(zhì)性和進(jìn)化的主要決定因素，腫瘤可被認(rèn)為是腫瘤細(xì)胞與腫瘤微環(huán)境共同進(jìn)化的一個(gè)“陰陽(yáng)”生態(tài)系統(tǒng)；2022最新的 Hallmarks of Cancer 絕大多數(shù)腫瘤特征可視為腫瘤生態(tài)適應(yīng)度（生存和繁殖）。鼻咽癌細(xì)胞作為入侵物種，其轉(zhuǎn)移過(guò)程可視為多向的生態(tài)擴(kuò)散，由原發(fā)生態(tài)系統(tǒng)、循環(huán)生態(tài)系統(tǒng)、轉(zhuǎn)移生態(tài)系統(tǒng)和多向生態(tài)系統(tǒng)等相互依存的四個(gè)有機(jī)部分組成。

論文接下來(lái)闡釋了鼻咽癌進(jìn)展中的基本生態(tài)學(xué)原理，包括種內(nèi)關(guān)系和種間關(guān)系，后者主要包括捕食（predation）、寄生（parasitism）和互利共生（mutualism）等。作者認(rèn)為互利共生是腫瘤種間關(guān)系最重要的一環(huán)，腫瘤細(xì)胞和細(xì)胞微環(huán)境在時(shí)空動(dòng)態(tài)中相互作用，甚至協(xié)同進(jìn)化?！吧；~塘”是我國(guó)長(zhǎng)三角地區(qū)常見(jiàn)的農(nóng)業(yè)生態(tài)養(yǎng)殖模式，可以很好地說(shuō)明腫瘤生態(tài)系統(tǒng)的動(dòng)態(tài)相互作用。然后，作者提出腫瘤-宿主界面（tumor-host interface），也就是腫瘤侵襲邊緣（tumor invasive front），是腫瘤的生態(tài)過(guò)渡區(qū)（ecological transition zone），而腫瘤出芽則是與陸地分離的生態(tài)島（ecological islands）。在這里需要注意的是，腫瘤侵襲邊緣由于其彎曲、不規(guī)則性導(dǎo)致的顯著邊緣效應(yīng)（edge effect）。

圖3：腫瘤-宿主界面類比地球的海陸生態(tài)交錯(cuò)區(qū)，腫瘤出芽可視為孤立生態(tài)島。

最后，文章探討了鼻咽癌的選擇驅(qū)動(dòng)因素和包括熱療在內(nèi)的生態(tài)治療，提出“生態(tài)病理學(xué)”（ecological pathology）、“多維時(shí)空腫瘤生態(tài)學(xué)”（multidimensional spatiotemporal tumoriecology）和“整合腫瘤生態(tài)學(xué)”，并作了未來(lái)展望。

作者認(rèn)為，腫瘤進(jìn)化和生態(tài)是照亮彼此唯一的光芒；“鼻咽癌生態(tài)學(xué)”的提出將打開(kāi)一個(gè)新的視野，并為我們了解這種疾病的復(fù)雜進(jìn)展以及為患者制定潛在的預(yù)防和治療策略提供一個(gè)全面的框架。