小腦是維持我們?nèi)梭w平衡的主要器官之一，因此小腦萎縮后會(huì)站立不穩(wěn)，站立時(shí)搖搖晃晃，雙腳并攏時(shí)難以維持站立姿勢(shì)，一般不能單腿站立。走路時(shí)步態(tài)蹣跚，左右搖擺，雙腿分開(kāi)的距離較大，容易撞到墻上或門框上。

【患者信息】丁X   63歲

【患者癥狀】患小腦萎縮也有5年左右時(shí)間，前期是失眠多夢(mèng)、頭暈情況注意了一下作息癥狀有些好轉(zhuǎn)、之后走路方面出現(xiàn)不平衡、腰膝酸軟、精神疲憊到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查是小腦萎縮情況，服用過(guò)維生素B1、B12、奧拉西坦、腦復(fù)康、銀杏葉片等后期效果不佳不服用了，但是身體癥狀也在緩慢進(jìn)行，經(jīng)患友介紹來(lái)電咨詢了解大概情況，和家人商量后確定時(shí)間來(lái)一趟，患者坐著輪椅家屬陪同下面診，語(yǔ)言表達(dá)方面口齒不清晰，肢體有輕微震顫。

【既往史】無(wú)

【中醫(yī)辨證】腎精虧損，腦髓空虛

【中醫(yī)治療】御放生髓湯：益腎填髓、豁痰開(kāi)竅

方藥：熟地、枸杞子、補(bǔ)骨脂、女貞子、當(dāng)歸、川芎、仙茅、天竺黃、石菖蒲、郁金、炒棗仁、黃芪、甘草等 (以上中藥具體需按照醫(yī)生開(kāi)方為準(zhǔn)，按療程治療每療程需要根據(jù)上療程用藥情況調(diào)整用藥)。

【二診】：患者腰膝酸軟情況減輕些，頭暈時(shí)間減短（醫(yī)生告知治療上不要過(guò)于著急，畢竟患病時(shí)間不短，其次因脾胃弱點(diǎn)身體吸收差一些，但堅(jiān)持服用整體的身體癥狀會(huì)逐步好轉(zhuǎn)）；

【三診】：走路平衡好一些，腳踩棉花的感覺(jué)沒(méi)有那么重了；

【四診】：精神狀態(tài)好多了，疲憊感改善，面色也看著紅潤(rùn)些；

【五診】：期間因?yàn)橐恍┦虑?，情緒上起伏過(guò)大出現(xiàn)反復(fù)，后經(jīng)用藥穩(wěn)定了病情；

【六診】：說(shuō)話方面語(yǔ)速慢但是能表達(dá)清晰了，肢體抖動(dòng)情況基本消失；再鞏固用藥兩療程，停藥。