朋友的母親，83歲，膝蓋以下浮腫10多天，檢查做了不少，沒有找出原因。朋友聽我說起過，用中藥治療水腫的效果好，就來找我吃中藥。
老人家下肢水腫，腳背腫得像饅頭，胃口差、胃脘隱隱痛，既往腸Ca手術(shù)史。診：形體偏瘦，面色暗黃，舌暗紅，苔黃膩稍水滑，脈弦細(xì)。全方寒熱并用，補(bǔ)瀉同施，全面兼顧，沒有西藥利尿劑的副作用，對(duì)于水腫的患者，是值得推廣應(yīng)用的方法。二診：2022.7.19 喝完六天的中藥，腳背的浮腫基本上消退了，胃口開了，黃膩苔也減輕了，脛前還有輕微水腫，繼續(xù)守方鞏固治療。 三診：2022.7.26
朋友說，她母親的下肢水腫全消了，但腳背腳側(cè)疼痛，前方加入威靈仙、玄胡索、川牛膝繼續(xù)服用。 四診：2022.8.2 腳部疼痛緩解，黃膩苔消失，舌苔接近正常，續(xù)方半月鞏固治療。 五苓散由豬苓、茯苓、澤瀉、白術(shù)、桂枝五味藥組成，《傷寒論》、《金匱要略》均有記載。全方具有很好的溫陽化氣、利水消腫的作用，我在臨床多次使用，利水效果的確不錯(cuò)，全身從頭到腳的所有部位的水腫，不管體胖體瘦，均可考慮使用。防己黃芪湯出自《金匱要略》，由防己、黃芪、白術(shù)、生姜、紅棗、甘草組成?！督饏T要略》謂“脈浮，身重，汗出惡風(fēng)”。防己利水消腫、祛風(fēng)止痛，《神農(nóng)本草經(jīng)》謂其“通腠理，利九竅”，現(xiàn)在臨床實(shí)踐證明其有較好的治風(fēng)濕痹痛及利水消腫的作用；黃芪是補(bǔ)氣的良藥，大劑量使用也是利水的好藥，用于全身或者下肢浮腫，對(duì)于氣虛自汗亦有很好的效果；生姜溫中止嘔、紅棗補(bǔ)氣養(yǎng)血、甘草補(bǔ)氣和中，三藥共湊調(diào)和作用。防己黃芪湯全方具有很好的補(bǔ)氣健脾、利水消腫、祛風(fēng)止痛的作用，適用于伴有下肢關(guān)節(jié)疼痛的下肢水腫。五苓散與防己黃芪湯結(jié)合，對(duì)于下肢無名水腫，能起到相得益彰、強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合的作用。對(duì)于陽氣漸微的這種不明原因的老年人的下肢水腫，那就是一對(duì)再好不過的搭檔了。該患者使用以后，可以說是立竿見影的效果。患者苔黃膩，兼有一定的內(nèi)熱，故加用黃芩湯以清內(nèi)熱。筆者認(rèn)為，對(duì)于虛寒為主，又兼有熱像的水腫患者，適當(dāng)加用寒涼藥物，以牽制桂枝、生姜的燥熱上火之弊端，可以擴(kuò)大兩方的適用范圍。
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