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1??成人與兒童與新生兒參考標(biāo)準(zhǔn)不同,所注意要點亦有所不同。 2??三尖瓣反流壓差法估測的肺動脈收縮壓往往比實際偏高。 3??存在先天性心臟病的患者肺動脈壓力評估:(1)三尖瓣反流壓差法適用于大多數(shù)情況,但注意當(dāng)存在肺動脈狹窄或右室流出道梗阻時,夸三尖瓣瓣壓差?右房壓只是代表了右室收縮壓,此時應(yīng)該減去梗阻部位或肺動脈狹窄處前向血流壓差,才會得到肺動脈收縮壓。 (2)有室間隔缺損或動脈導(dǎo)管未閉時,可以根據(jù)肱動脈與肺動脈壓差產(chǎn)生的分流,間接評估肺動脈壓。這里要注意室缺或動導(dǎo)的分流方向,是用加法還是減法。但是!這里值得注意??的一點是,利用肱動脈收縮壓時,要考慮到無左室流出道梗阻或主動脈狹窄才可以認(rèn)為左室收縮壓近似等于肱動脈壓! (3)存在右室流出道梗阻或肺動脈狹窄,同時合并動脈導(dǎo)管未閉或者室間隔缺損時,肺動脈收縮壓評估方式可參考第(1)條。 (4)有三尖瓣病變或先天畸形,或者房缺分流沖擊三尖瓣,干擾到三尖瓣反流時,可以利用肺動脈早期反流評估肺動脈平均壓。 (5)當(dāng)不存在三尖瓣狹窄時,右室舒張壓近似等于右房壓,肺動脈舒張壓可以用肺動脈瓣反流的晚期流速壓差法測算,外加一個右房壓。 4??肺動脈高壓的間接繼發(fā)改變,如左室偏心指數(shù),“D”字征等。 5??右室收縮功能是否正常,右室收縮功能受損時,三尖瓣反流可能不多,反流速度降低了不能完全排除肺動脈高壓力。 6??測量角度:多普勒超聲測量血流速度的最重要因素。 |
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