烏梅丸是一首治療寒熱錯(cuò)雜的方子，為厥陰病之主方，見(jiàn)于《傷寒論》《金匱要略》。烏梅丸組成、制法及服法：烏梅三百枚，細(xì)辛六兩，干姜十兩，黃連十六兩，當(dāng)歸四兩，附子六兩（炮），川椒四兩（去汗），桂枝六兩，人參六兩，黃柏六兩。上十味，異搗篩，合治之，以苦酒漬烏梅一夜，去核，蒸之五升米下，飯熟搗成泥，和藥令相得，內(nèi)臼中，與蜜杵二千下，丸如梧子大。先食飲服十丸，三服，稍加至二十丸。禁生冷滑臭等食。

烏梅丸臨證應(yīng)用

厥陰病的實(shí)質(zhì)是肝陽(yáng)餒弱，形成寒熱錯(cuò)雜之證，肝陽(yáng)餒弱，則肝用不及，失其升發(fā)、疏泄、調(diào)達(dá)之性，因而產(chǎn)生廣泛的病證。

肝具廣泛功能，故肝失舒啟、敷和之性，則必然影響肝的各項(xiàng)功能，產(chǎn)生廣泛病變。而厥陰篇中只限于肝陽(yáng)餒弱而產(chǎn)生的寒熱錯(cuò)雜之病變，實(shí)為肝病的一小部分，并非肝病之全部。如肝熱生風(fēng)，內(nèi)竄心包，下汲腎水，入營(yíng)入血及真陰耗竭等，皆未論及。溫病補(bǔ)其不足，有羽翼傷寒之功。凡肝陽(yáng)餒弱寒熱錯(cuò)雜而產(chǎn)生的上述各項(xiàng)功能失常，皆可用烏梅丸為主治之，因而大大擴(kuò)展了烏梅丸的應(yīng)用范圍。

符合以下第一項(xiàng)和其余任一項(xiàng)者，即可用烏梅丸加減治之：

①脈弦而按之無(wú)力或左關(guān)弦細(xì)乏力，即肝餒弱之脈。

②上熱下寒，手足冷，或頭痛，寒熱不均，或納差易饑，或渴或心中疼熱者。

③頭巔頂痛，寒熱錯(cuò)雜者，饑而心悸，泛酸吐酸，胃炎類(lèi)者。

④久痢泄瀉，寒熱錯(cuò)雜者。

⑤妊娠惡阻久吐，食管反流燒心者；上熱下寒證，左冷右熱不均諸證者。

⑥蛔厥。

根據(jù)以上烏梅丸使用指征，在臨床上廣泛運(yùn)用于各種常見(jiàn)病和疑難雜癥的治療，視其所犯何逆，用烏梅丸合諸小方應(yīng)用，如四逆散、小陷胸湯、雙四散（即四逆散合四苓散）、左金丸、吳茱萸湯、金鈴子湯等，多取效滿(mǎn)意。

病案舉例

陳某，男，72歲，初診：訴每天凌晨1點(diǎn)鐘后出現(xiàn)雙肩部緊脹不適感及腹部不適感3月余。舌淡紅，苔薄白，脈沉弱。

中醫(yī)診斷：厥陰病。

西醫(yī)診斷：高血壓病3期。

處方：烏梅15g，當(dāng)歸6g，桂枝10g，細(xì)辛3g，黃連6g，黑順片6g（先煎），黃柏10g，黨參15g，花椒2g，葛根30g，姜厚樸15g，干姜6g。7劑，水煎服，日1劑。

二診：上述癥狀明顯減輕。守方7劑，鞏固治療。

按：《傷寒論》328條曰：“厥陰病，欲解時(shí)，從丑至卯上?！鼻宕马嵅谄渲鳌秱畞?lái)蘇集》中解釋為：“木克于丑，旺于寅、卯，故（厥陰病）主此三時(shí)。”患者于每天凌晨1點(diǎn)后（丑時(shí)）發(fā)病，按六經(jīng)病欲解時(shí)理論，欲解者，病愈或加重之時(shí)也，厥陰寒熱不濟(jì)而內(nèi)風(fēng)驟動(dòng)，故而出現(xiàn)雙肩部緊張不適?！秲?nèi)經(jīng)》云：“足厥陰之脈……過(guò)陰器，抵小腹……”臟（肝）寒，則相應(yīng)出現(xiàn)肝經(jīng)循行部位的腹部不適。因此用《傷寒論》烏梅丸加葛根解肌，厚樸辛溫行氣消腹脹，切中病機(jī)，7劑起效，14劑治愈。

楊某，男，41歲，初診：周身散在苔蘚樣皮疹3年。發(fā)病初期以雙上肢皮疹為主，2017年診斷為日光疹，就診半年療效欠佳，遂來(lái)診。刻下：周身可見(jiàn)散在成片苔蘚樣皮疹，色紅，伴瘙癢，凌晨2點(diǎn)~5點(diǎn)瘙癢明顯，血生化檢查未見(jiàn)異常。舌暗紅，苔黃稍膩、水潤(rùn)，脈象弦數(shù)。

診斷：多形性日光疹。

處方：烏梅30g，細(xì)辛2g，干姜3g，黃連12g，黑順片3g，當(dāng)歸6g，黃柏15g，桂枝6g，太子參10g，大黃10g，姜黃10g，蟬蛻10g，僵蠶10g，金銀花30g，地膚子30g，白鮮皮30g，水牛角30g（先煎），生地黃30g，赤芍15g，丹皮15g。7劑，水煎服，日1劑。

二診：訴面部皮疹較前減輕，瘙癢同前，大便質(zhì)爛，日2~3次，訴口服中藥后上午可入睡，夜間睡眠差。舌脈同前。處方同前。

三診、四診、五診繼續(xù)予烏梅丸加減治療，皮膚癥狀持續(xù)好轉(zhuǎn)。4月3日六診時(shí)，未見(jiàn)新發(fā)皮疹，周身皮膚可見(jiàn)色素沉著，瘙癢明顯減輕，大便可。予五味消毒飲、升降散合三石湯加減30劑，以鞏固治療。今年8月份電話回訪，患者反饋日光疹已愈。

按：多形性日光疹是由于患者對(duì)日光有過(guò)敏反應(yīng)而出現(xiàn)的一種光敏性皮膚病，通常在曝光部位可以出現(xiàn)多形性皮疹，反復(fù)發(fā)作，多發(fā)于中青年女性，春夏季多見(jiàn)，好發(fā)于暴露部位，常于日曬后2小時(shí)~5天出現(xiàn)局部皮膚燒灼感或瘙癢，數(shù)日后發(fā)疹，損害有紅斑、丘疹、結(jié)節(jié)、水皰、糜爛、結(jié)痂或苔蘚樣變等，臨床可分為五型，此病例為丘皰疹型。西醫(yī)對(duì)日光疹無(wú)特效藥物，主要以口服抗組胺藥、抗瘧藥及糖皮質(zhì)激素等治療。

本案患者患病達(dá)3年之久，既往治療多從風(fēng)、熱毒、濕邪入手辨證論治，效果欠佳。梁宏正接診后，從六經(jīng)辨證出發(fā)，辨為厥陰病寒熱錯(cuò)雜證，用烏梅丸合升降散、五味消毒飲加減，大劑合方，重兵出擊，扶陽(yáng)調(diào)寒熱，清熱解毒，升清降濁，使陰陽(yáng)臻于和平，使肺氣宣發(fā)肅降正常，皮膚得以濡養(yǎng)。因而7劑見(jiàn)效，前后調(diào)治3月余基本痊愈。梁宏正治療頑固性皮膚病，常喜用升降散，認(rèn)為其名曰升降散，蓋取僵蠶、蟬蛻升陽(yáng)中之清陽(yáng)，姜黃、大黃降陰中之濁陰，一升一降，升清降濁，即使氣機(jī)升降出入正常，又肺主氣、合于皮毛，氣的功能恢復(fù)正常，皮膚功能亦會(huì)恢復(fù)正常。

以上僅供參考，請(qǐng)?jiān)卺t(yī)師的指導(dǎo)下調(diào)理。