前面談了談一種高血壓、腦供血、腦血栓、腦出血等腦血管病的治療，具體文章可看??高血壓、腦供血不足、腦血拴、腦出血的中醫(yī)認識（一）

      文章主要講年輕人多見的一種高血壓的中醫(yī)認識，該類型高血壓中醫(yī)認為多以肝火、痰濕、瘀血等導致。

基本認識

      本文談一個我見的會更多的，發(fā)病人群以中老年為多的，以腦血管功能退化導致的以上腦病，癥狀上，也以頭暈，頭昏，腦漲，健忘，睡眠障礙，肢體運動障礙，麻木，等等為多見，但中醫(yī)病機上不是肝火痰濕瘀血，而是以腎虛為主，兼有脾腎兩虧，又可見痰濕、瘀血的。

      其中，腎虛高血壓，屬于《黃帝內經》上討論到的“腎者主蜇，封藏之本，精之處也”，“腎者，主骨生髓”，“腦為髓之海”等，認為高血壓為患，損害腦功能，主要是腎的功能的不足。

      中醫(yī)對此的認識，相應的，在現(xiàn)代醫(yī)學的認識中對應的是屬于腦血管硬化后，出現(xiàn)腦微循環(huán)差、腦代謝下降、腦神經細胞老化、代謝產物堆積不能及時排出而進一步損害神經細胞等的問題。屬于腎虛的一類表現(xiàn)。

基本治療

     中醫(yī)藥治療主要是針對用補腎生髓的藥物，可有改善的效果，相關方藥有六味地黃丸、大補陰丸、腎氣丸、益氣聰明湯、左歸丸、河車丸、還少丹等，會用到的常見中藥有：熟地黃、枸杞、龜板、紫河車、鹿角膠、山芋肉、杜仲、巴戟天，肉蓯蓉、首烏、寄生等

     現(xiàn)代藥理研究認為補腎藥能改善腦血流微循環(huán)、增強腦代謝、改善記憶、對神經突觸的形成有幫助，對病理產物可有作用。

案例

     六月，有個腦梗死后行動遲緩，常作頭昏的大娘看病，腦ct提示有腔隙灶、腦白質稀疏，日常服藥有阿斯匹林、胞磷膽堿、銀杏葉、降壓降脂藥等，用過中藥活血化淤，癥狀未見改善，仍然行動遲緩，雙腿無力，常作頭昏，精力不濟，門診號脈查舌：舌暗苔薄白膩，脈沉緩無力。

      我考慮她屬于脾腎兩虧，兼痰濕不化。脾腎不足，精微不能化養(yǎng)四肢百骸，所以肢體沉重、行動遲緩，反應遲鈍，又精微物質不能滋養(yǎng)腦髓，所以反應遲鈍、健忘眠差、精力不濟，頭為精微之府，“頭傾視深，是精將憊矣”，這是腦髓不足的表現(xiàn)。

      所以我用還少丹合天麻白術丸，以脾腎雙補，兼化痰濕，用藥：熟地黃、巴戟天、山茱萸、杜仲、黨參、天麻、茯苓、遠志、菖蒲、炒白術、牛膝、龍眼肉、川續(xù)斷。

用藥效果：

     用藥兩周后，患者自覺雙足有力，頭昏基本沒有了，胃口也改善，逛市場也不容易累了。

    后續(xù)又治療1個月左右，癥狀基本消失，體力增加，健步走不容易累

總結分析：

     本例患者，高齡，腦白質病變和腔隙灶提示腦微循環(huán)差，神經細胞萎縮減少，整體腦功能下降，所以在對應的運動功能、協(xié)調能力就下降，因為代謝不足，所以腦部容易疲勞，精力不濟。癥狀和病理過程提示患者癥狀屬于腎虛，所以之前中藥用活血化瘀法治療屬于方向性錯誤，最終用中藥補腎補脾治療取得了較好的效果。

這是腦病用補腎法治療的大致情況。

   我是中醫(yī)廖宏影

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