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隨著人們生活水平逐漸提高、生活節(jié)奏越來越緊張及久坐的生活習慣，心血管疾病已逐漸走向了年輕化、復雜化[1]。目前心血管疾病已成為嚴重威脅人類健康的一大殺手。2012、2013 年中國心血管病報告顯示：我國心血管疾病病死率為 44.1％，居死亡疾病譜首位。 目前臨床醫(yī)生對于心血管疾病主要采用西藥對癥治療，只能緩解癥狀，無法達到“標本兼治”的療效。因此，尋求更好的治療藥物已引起心內(nèi)科乃至醫(yī)學大家的廣泛關(guān)注。最新研究發(fā)現(xiàn)中由鮮松針、葛根、珍珠層粉等精制而成的藥制劑松齡血脈康作用性質(zhì)獨特，且對心血管疾病有很好的治療作用[2-3]。本文就松齡血脈康治療高血壓病、冠心病、心力衰竭等心血管疾病的作用機制和療效綜述如下。 1. 松齡血脈康與高血壓病 高血壓病，尤其是老年重度高血壓，血壓波動明顯，其單純收縮期高血壓、心腦血管疾病等并發(fā)癥發(fā)生率增加，因而平穩(wěn)降壓就顯得額外重要[4]。過氧化物酶體增殖物激活受體r(PPARr)是一類由配體激活的核轉(zhuǎn)錄因子超家族成員，參與血壓的調(diào)節(jié)[5]。血管緊張素II是引起血壓升高的重要激素之一。松齡血脈康通過上調(diào)過氧化物激活受體蛋白（PPARr）的水平，增加PPARr mRNA的表達及蛋白質(zhì)的合成，并抑制血管緊張素II 1型受體mRNA的表達及蛋白質(zhì)的合成，從而使冠狀動脈及外周血管擴張起到降壓作用[6] 。曾茂貴[7]等研究發(fā)現(xiàn)松齡血脈康對輕中度高血壓有良好的降壓效果。另有研究顯示松齡血脈康與經(jīng)典西藥（鈣離子拮抗劑、血管緊張素抑制劑等）聯(lián)合使用，不僅可使血壓達標率增加，而且可平穩(wěn)降壓 [1、8]。平穩(wěn)降壓對于減少血壓控制不理想患者動脈粥樣硬化、腦卒中、急性心肌梗死等疾病的發(fā)生至關(guān)重要[9]。 松齡血脈康對于特殊高血壓的治療有很好的療效。薛志芳[10]等研究發(fā)現(xiàn)高血壓的患病人數(shù)逐年上升，且趨于年輕化。隨著老齡化社會的到來，年輕人的家庭負擔及生活壓力增高，致使其自主神經(jīng)功能發(fā)生紊亂，腎上腺素分泌增多，使外周血管循環(huán)阻力增加。同時高血壓可使外周血管內(nèi)皮細胞的功能受損，血管活性物質(zhì)的分泌受到影響，造成內(nèi)皮收縮因子的水平上升，研究證明一氧化碳可擴張血管，而內(nèi)皮素可強烈的收縮血管[11]。外周血管循環(huán)阻力增加主要表現(xiàn)為舒張壓的升高。松齡血脈康通過調(diào)控內(nèi)皮一氧化碳合酶和內(nèi)皮素水平來降低外周血管阻力，從而可以有效的降低舒張壓的升高[12]。 對于年輕人來說緊張的生活節(jié)奏也會引起交感-副交感神經(jīng)興奮，導致自主神經(jīng)功能紊亂。心率變異性是判斷心血管自主神經(jīng)活性的有效指標。研究發(fā)現(xiàn)心率變異(HRV)與高血壓患者心臟事件發(fā)生及猝死的關(guān)系發(fā)現(xiàn)，原發(fā)性高血壓心率變異性降低，發(fā)生心血管事件及猝死的危險性增大[13]。松齡血脈康可通過增加心率變異性，進而改善自主神經(jīng)病變，降低交感----副交感神經(jīng)的張力進而起到降低血壓的作用[14]。 隨著年齡增長，血管壁彈性下降，致使血管壁發(fā)生硬化性改變，而血管壁的硬化可導致血壓升高。血管壁的硬化是導致血壓升高的主要原因之一。目前認為脈搏波速度（PWV）是動脈粥樣硬化早期檢測的重要手段之一。已有研究發(fā)現(xiàn)，PWV與冠狀動脈鈣化存在強相關(guān)，是未來冠狀動脈粥樣硬化病事件的預測因子，并獨立于其它傳統(tǒng)的危險因子?，F(xiàn)臨床上已有通過PWV來評估血管的順應性[15]。翁錦龍[16]等進行隨機對照實驗發(fā)現(xiàn)，3個月后發(fā)現(xiàn)實驗組頸．股動脈脈搏波速度(C-FPwV)的水平明顯低于對照組。由此推知松齡血脈康可以增加血管的順應性，對血管內(nèi)皮起到一定的保護作用。 目前，松齡血脈康不僅能可有效降低控制年輕人舒張壓的升高，并且對絕經(jīng)期女性高血壓患者而言，在降壓的同時，可改善因更年期所致的眩暈、失眠等癥狀。松齡血脈康中的葛根含有的大豆黃酮具有類雌激素作用，可調(diào)節(jié)因血管運動中樞不穩(wěn)定及水鈉潴留所致的血容量增加，從而起到降壓作用；同時珍珠層粉水解后引起的利尿、鎮(zhèn)靜作用也可有效血壓[17]。由此可知，松齡血脈康通過調(diào)節(jié)體內(nèi)激素的水平，不僅可以提高高血壓患者的生活質(zhì)量還可減輕血管重塑及心肌肥厚。 2. 松齡血脈康與冠心病 血脂代謝紊亂、血管內(nèi)皮破壞及血小板的粘附與聚集等均會誘發(fā)冠心病。 血脂代謝紊亂是冠心病最重要的危險因素，常見的血脂指標包括甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白。高膽固醇血癥與動脈粥樣硬化間的關(guān)系早已被證實，而低密度脂蛋白，因其顆粒小、較易進人動脈內(nèi)膜下層，被血中單核細胞衍變的巨噬細胞吞噬后成為泡沫細胞，泡沬細胞聚集為脂肪紋，細胞破裂釋放出大量膽固醇，最終成為粥樣斑塊脂質(zhì)核心的主要成分，是致冠心病最強的脂蛋白顆粒。高密度脂蛋白是人體內(nèi)具有抗動脈粥樣硬化的脂蛋白，不僅參與膽固醇逆轉(zhuǎn)運過程，還可能具有抗炎、抗氧化和保護血管內(nèi)皮功能。松齡血脈康通過減低甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白，升高高密度脂蛋白的水平，減少動脈粥樣斑塊的形成，從而減少心絞痛的發(fā)病次數(shù)[18]。絕經(jīng)期女性，因其失去了雌激素的保護作用，極易引發(fā)冠心病。松齡血脈康不僅可以降低更年期女性血壓，還起到調(diào)脂的作用，從而減少圍絕經(jīng)期心血管事件的發(fā)生率[19]。 血管內(nèi)皮是血管腔內(nèi)表面生長的一層扁平細胞，不僅具有屏障作用，同時還能夠分泌多種血管活性物質(zhì)，具有抑制血小板聚集、調(diào)節(jié)血管舒張狀態(tài)、抑制炎性細胞等多種重要功能。血管內(nèi)皮受損引發(fā)動脈粥樣硬化、血栓形成和血管痙攣，造成心血管疾病患者的病情進一步惡化。同型半胱氨酸產(chǎn)生的超氧化物及過氧化物可損傷血管內(nèi)皮，改變凝血因子功能，增加血栓形成風險；引起血小板聚集以致其與載脂蛋白B形成致密復合物，使其易于被巨噬細胞吞噬，從而引起血管壁脂肪堆積。高同型半胱氨酸血癥已成為心血管疾病的一個獨立的危險因素[20]，且與頸動脈內(nèi)膜中層的厚度呈正比[21]。研究已證明，松齡血脈康可降低同型半胱氨酸的水平，減少保護血管內(nèi)皮的損傷，進而減少冠心病的發(fā)生[22]。 在冠狀動脈粥樣硬化斑塊發(fā)生發(fā)展及破裂過程中，血小板活化起到重要作用，斑塊破裂后血小板的黏附、聚集、激活是血栓形成的重要基礎。因此，通過不同方法阻斷血小板的聚集對降低冠心病患者心血管事件發(fā)生率具有重要的意義。血漿粘度、全血高切粘度及低切粘度是血液流變學檢測的主要指標 ,了解人體血液的病理及生理流動狀態(tài), 這對疾病的預防、診斷、治療、病情監(jiān)測及療效觀察具有重要的臨床指導意義。有資料顯示 , 血液粘度上升、血管內(nèi)膜損害是冠心病起病與發(fā)展的重要原因[23]。松齡血脈康可通過降低血漿粘度和血小板的聚集率，改善血液動力學效應，進而減少冠心病的易患因素[24]。 3. 松齡血脈康與心力衰竭 心血管系統(tǒng)常見疾病的終末期均會出現(xiàn)心力衰竭。心力衰竭不僅可引起血管緊張素、醛固酮等神經(jīng)-內(nèi)分泌激素的過度激活，而且可刺激機體產(chǎn)生強大的炎癥反應。松齡血脈康中的松葉提取物花青素可明顯抑制單核細胞炎癥反應；葛根素可擴張冠狀動脈血管，抑制血小板聚集；珍珠粉層可發(fā)揮利尿作用。因此推知在傳統(tǒng)治療心力衰竭的基礎上加用松齡血脈康，可明顯增加療效并提高患者的生存質(zhì)量[25]。 松齡血脈康亦可改善心力衰竭患者的預后。其通過調(diào)節(jié)交感神經(jīng)系統(tǒng)活性及血管緊張素水平，進而減低血壓，改善左室肥厚[26]；其還可以激活磷脂酰肌醇3－激酶/蛋白激酶 B（PI3K/Akt），一種作為細胞內(nèi)重要信號轉(zhuǎn)導通路之一，通過影響下游多種效應分子的活化狀態(tài)，在細胞內(nèi)發(fā)揮著抗凋亡、促細胞生存等功能。李杰[27]等通過對自發(fā)性高血壓小鼠研究發(fā)現(xiàn)，松齡血脈康可上調(diào)AktmRNA的表達和Akt蛋白合成，提高心臟對葡萄糖的攝取，增強心肌收縮力，提高心臟射血分數(shù)。 4.結(jié) 語： 松齡血脈康作為一種復方中藥制劑，不僅可有效降壓，而且在調(diào)脂、抗氧化及保護血管內(nèi)皮等方面也有一定的作用。松齡血脈康由純中藥成分組成，其在治療心血管疾病上的作用機制及更廣闊的療效仍未明確，需進一步、深層次的研究，使其更好的服務于廣大心血管病患者。 參考文獻： [1] 蘭紅斌,袁惠平.松齡血脈康聯(lián)合馬來酸依那普利葉酸片治療 肝腎陰虛型社區(qū)原發(fā)性高血壓臨床研究[J],中醫(yī)臨床研究,2015,7(21):37-39 [2] 薛志芳.淺析高血壓年輕化的自我護理[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2011,9(24):95-95. [3] 李見春,許崇德,吳茂源.松齡血脈康膠囊對冠心病心絞痛的療效及降壓、降脂作用觀察[J].中藥新藥與臨床藥理,2000,11(1):47-48. [4] 胡大一.聯(lián)合降壓治療在高血壓治療中的地位與方案優(yōu)化[J].中華高志,2010,618(6):516 -517 [5] Tam s R szer, Mercedes Ricote. PPARs in the renal regulation of systemic blood pressure [ J ] PPAR Research, 2010, Vol.2010: 1 -12 [6] 趙英強，柳 威,等.松齡血脈康膠囊對自發(fā)性高血壓大鼠 PPARr調(diào)控機制的實驗研究[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志.2013.33(9):1236-1241. [7] 黃官家,曾茂貴，鄭沁鉍,et al.松齡血脈康治療肝陽上亢型1級高血壓療效觀察[J]. 福建中醫(yī)藥.2013.44 (1):9-10. [8] 謝建兵,氨氯地平聯(lián)合松齡血脈康治療老年原發(fā)性高血壓的療效觀察[J].臨床研究.2014.11(10)：1672-5085. [9] 李昊.松齡血脈康治療不穩(wěn)定型高血壓的臨床觀察[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志.2012.21(17):1833-1837. [10] 薛志芳.淺析高血壓年輕化的自我護理[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2011,9(24):95. [11] 趙英強,柳威.松齡血脈康膠囊對自發(fā)性高血壓大鼠內(nèi)皮一氧化氮合酶和內(nèi)皮素表達的影響[J].中國中醫(yī)藥資訊.2012.4(2):54-55 [12] 董珍宇,高 穎,等.松齡血脈康膠囊聯(lián)合不同降壓方案對降壓效果的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志.2013.11( 9):1055-1056 [13] 李永東，董春花．坎地沙坦酯對高血壓患者心率變異性的影響．疾病監(jiān)測與控制雜志，2010；4(6)：363—364． [14] 李永東，劉丹,等.松齡血脈康對高血壓病患者心率變異性的影響[J].臨床研究.2011(5):356-357. [15] 鄧正聰，袁王偉紅.850 例成年健康體檢者脈搏波傳播速度檢測分析[J]醫(yī)學信息.2014.27（7）:558-559. [16] 翁錦龍，松齡血脈康改善高血壓患者血管順應性及血管內(nèi)皮功能的臨床研究[J].湖南中醫(yī)院大學學報.2011.31(8):62-64. [17] 王鋒，康健.松齡血脈康膠囊治療原發(fā)性高血壓 45 例臨床觀察 [J].中國民間療法，2004，12（6）：57-58. [18] 周萍,周靜.松齡血脈康膠囊治療高血壓合并冠心病34例.社區(qū)醫(yī)學雜志.2012.10(13):26-27. [19] 周家棠.松齡血脈康膠囊對更年期婦女高血壓和高脂血癥臨床療效觀察[J]. 醫(yī)學信息, 2013 .2 (26):278-279. [20] 朱艷麗.高同型半胱氨酸血癥與腦梗塞TOAST亞型關(guān)系及治療研究[J].中外女性健康雜志.2015（6）:49-49 [21] 張鐵梅，樊昕,等.血Hcy同型半胱氨酸水平對原發(fā)性高血壓患者血壓變異性和動脈硬化影響的研究[J].中國醫(yī)藥導刊.2015.17(5):445-448. [22] 朱明,松齡血脈康膠囊對高脂血癥患者血清同型半胱氨酸的影響[J]. 實用醫(yī)院臨床雜志.2012 .9 (4):156-157. [23] 韓曉玲.血塞通治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作患者 92 例臨床研究.臨床合理用藥雜志, 2013, 6(8):111-112. [24] 顧晶晶,周肖龍.松齡血脈康膠囊治療原發(fā)性高血壓45例[J]。臨床藥業(yè).2003.12(8)：69-70. [25] 秦淑娟,松齡血脈康膠囊對慢性心力衰竭病人BNP水平的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦病學雜志.2011.9(2):152-152. [26] 李曉燕.松齡血脈康對老年高血壓病患者血壓及左室肥厚的影響[J].云南中醫(yī)中藥雜志.2009.30(11):10-11. [27] 李杰,劉威,等.松齡血脈康膠囊對自發(fā)性高血壓大鼠PI3K / Akt 信號通路的調(diào)節(jié)機制探討[J].湖南中醫(yī)雜志.2013.29(7):112-114. |
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