鞠女士 55歲

因反復(fù)咳嗽不已8年，于2005年11月16日就診

患者1998年因外感風(fēng)寒而致咳嗽，經(jīng)抗生素治療后未痊愈，此后咳嗽反復(fù)發(fā)作，多因受涼而引起，冬天多發(fā)，天氣轉(zhuǎn)暖則好轉(zhuǎn)。其咳嗽有痰色白而濃稠，無胸痛，僅喉嚨不適，X線胸部攝片顯示肺紋理增粗，提示為慢性支氣管炎，近日咳嗽、咳痰加劇，故來診治?，F(xiàn)咳嗽，痰多白沫，畏寒，以背部尤甚，大便日行3~4次，甚則氣促，查其舌苔薄膩，脈沉細(xì)，診斷為咳嗽(慢性支氣管炎)，屬于中醫(yī)之寒痰阻肺證。

痰飲伏于肺腎，病痰飲者，當(dāng)以溫藥和之，證屬陽失斡旋，故擬溫煦，取“離照當(dāng)空，陰霾自化”之意，方用小青龍湯加減。復(fù)診時(shí)患者自述藥后諸癥狀改善，仍有少許咳嗽，氣促。伏邪從痰貨立法。得溫緩解，宿息轉(zhuǎn)平，故再宗前法，以肅余氛。

其實(shí)質(zhì)是氣陰俱虛，痰濕內(nèi)郁，升降失職的宿疾發(fā)病。在此種情況下，若以祛邪為主，則非但邪不得除，正反被其傷而使正氣更虛，所以調(diào)理升降開合是本病的當(dāng)務(wù)之急。清暑益氣湯不但重視補(bǔ)正，尤其重視升降，藥證相符，故而取得了較好療效，由此可以看出，對于久咳患者，需要調(diào)理升降開合。#慢性支氣管炎#