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二甲雙胍傷肝?了解一下

 吳藥師 2022-10-07 發(fā)布于安徽

二甲雙胍是2型糖尿病患者的首選藥物,特點(diǎn)是抑制肝糖原的輸出,增加外周組織對(duì)胰島素的敏感性,而達(dá)到降血糖的作用。尤其對(duì)肥胖型二型糖尿病患者特別有益,是因?yàn)槎纂p胍的主要副作用是胃腸道反應(yīng),患者可以出現(xiàn)惡心、嘔吐,對(duì)肥胖型糖尿病患者來(lái)說(shuō),既達(dá)到減少進(jìn)食,又能控制血糖,既降糖又減重,所以是一個(gè)常用的藥。

長(zhǎng)期吃二甲雙胍,很多患者擔(dān)心會(huì)傷肝,真的會(huì)這樣嗎?其實(shí)二甲雙胍這個(gè)藥物本身對(duì)于肝臟沒(méi)有不良影響,但是對(duì)于有肝功能問(wèn)題的患者,服用二甲雙胍要根據(jù)具體情況。

二甲雙胍 

對(duì)肝臟的影響主要表現(xiàn)為以下方面

第一、二甲雙胍能夠促進(jìn)肝臟糖原的利用,使增加肝糖原的利用率,進(jìn)而改善胰島素抵抗,二甲雙胍對(duì)于肝臟的作用,能夠更加的調(diào)節(jié)胰島素抵抗,改善胰島素抵抗等情況,進(jìn)而降糖,同時(shí)二甲雙胍還能夠調(diào)節(jié)桿內(nèi)置的代謝,進(jìn)而對(duì)脂肪肝的患者起到有治療和預(yù)防脂肪肝出現(xiàn),所以輕度脂肪肝的患者可以服用二甲雙胍來(lái)改善酯代謝紊亂,調(diào)節(jié)脂肪肝的情況。



第二、如果有嚴(yán)重的肝臟疾病,如慢性肝炎的患者、肝功能異常,建議停用二甲雙胍,在肝功能出現(xiàn)嚴(yán)重受損的情況下,服用二甲雙胍可能會(huì)加重肝損害。如果肝功能出現(xiàn)問(wèn)題,那么服用二甲雙胍就要注意了,這個(gè)注意不是因?yàn)槎纂p胍本身有肝臟毒性,而是因?yàn)楦闻K功能的減弱,會(huì)影響人體對(duì)于乳酸的清除能力,加大二甲雙胍引起乳酸酸中毒的風(fēng)險(xiǎn)。




因此,對(duì)于重度肝功能損害,轉(zhuǎn)氨酶升高3倍以上的患者,一般需要停用二甲雙胍,而輕度轉(zhuǎn)氨酶升高的患者,也應(yīng)該多注意定期監(jiān)測(cè)肝功能。


二甲雙胍是個(gè)好藥,但也并不是沒(méi)有缺點(diǎn)。二甲雙胍最大的不良反應(yīng)是引起惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、便秘等胃腸道不良反應(yīng),長(zhǎng)期服用,還會(huì)影響人體內(nèi)維生素B12的吸收,用藥期間,也應(yīng)該多注意補(bǔ)充維生素B12。

END


參考文獻(xiàn):
1.朱秀娟, 許道農(nóng). 二甲雙胍誘發(fā)乙肝患者肝功能損害1例[J]. 藥物流行病學(xué)雜志, 2010(3):1.

2.蔡玲莉, 周健. 服二甲雙胍,應(yīng)遵循"四原則"[J]. 大眾醫(yī)學(xué), 2019(3):1.


科室:藥學(xué)科
作者:戎成婷

審核:高珊珊
編輯:張軍娣
主編:吳新安 

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