編者按：2020年5月29日，江蘇省人力資源社會(huì)保障廳、省衛(wèi)生健康委、省中醫(yī)藥管理局聯(lián)合發(fā)布“關(guān)于表彰江蘇省名中醫(yī)

的決定"，授予100名同志江蘇省名中醫(yī)稱號(hào)。此稱號(hào)是省內(nèi)中醫(yī)界最高榮譽(yù)，受表彰人員是行業(yè)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的楷模、學(xué)術(shù)醫(yī)米的精英。是中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的寶責(zé)財(cái)富。為了弘揚(yáng)名醫(yī)精神，傳承名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)，《江蘇中醫(yī)藥）端輯部策劃了“百名名醫(yī)效方集驗(yàn)”選題，薈萃名醫(yī)效方（效法》此選題得到了百位省名中醫(yī)的大力支持，專此志謝！本刊從2021年第！期開(kāi)始，重（名醫(yī)長(zhǎng)廨）欄目，以姓氏筆畫(huà)為序，刊登一百位名醫(yī)的效方（效法）及驗(yàn)案，供讀者學(xué)習(xí)參考。本期名醫(yī)為：吳勉華、吳琦、吳建華、李繼英。

吳勉華效方治驗(yàn)一消癌解毒方

吳勉華

1消癌解毒方

組成：白花蛇舌草15g,山慈菇12 g ，僵蠶12 g ，蜈蚣12 g ，太子參15 g ，麥冬12 g ，八月札12 g 。

功效：消癌解毒，扶正祛邪。

主治：惡性腫瘤（正虛毒結(jié)證）。

用法：每日1制，水煎，早晚飯后30 min 溫服。

方解：方中白花蛇舌草、山慈菇為君，清熱解毒、消腫散結(jié)；僵蠶、蜈蚣為臣，化痰軟堅(jiān)、通絡(luò)散結(jié)，助君藥?kù)铕錾⒔Y(jié)：太子參、麥冬為佐，健脾益氣、養(yǎng)陰生津，以顧護(hù)胃氣，益生化之源，助君藥扶正抗癌；八月札為使，疏肝理氣、解郁散結(jié)，以助君臣藥物藥到

丙所。

加減：若納谷不馨者，可酌加砂仁、炒惹苡仁、淮山藥、焦楂曲等；若大便秘結(jié)者，可的加炒積實(shí)、瓜撥仁、火麻仁等；若血象偏低者，可的加雞血藤、仙鶴草、補(bǔ)骨脂、菟絲子等；嘈雜吐酸呃逆者，可的加黃連、吳茱萸、瓦楞子等；有胸腹水者，的加水紅花子、澤蘭、豬苓等。

2驗(yàn)案舉隅

徐某，女，66歲。初診日期：2018年2月28日。

主訴：頭暈乏力，偶有咳嗽1月余?；颊?015年

8月在江蘇省人民醫(yī)院行“左下肺葉切除術(shù)”，術(shù)后病

理示：浸潤(rùn)性黏液腺癌，大小為3cmx2.5cmx2 cm ,

淋巴結(jié)（-)。術(shù)后行4周期“培美曲塞750 mg dl +

卡鉑450 mg d2”方案化療，后規(guī)律復(fù)查未見(jiàn)復(fù)發(fā)。

2018年1月因頭暈頭痛至江蘇省人民醫(yī)院查頭顏

磁共振成像（ MRI ）示：右側(cè)頂葉轉(zhuǎn)移灶，大小為

16 mm x 14 mm ?？滔拢何凤L(fēng)，易受涼感冒，咽癢即咳，

咯痰色黃白，質(zhì)黏易咯，頭暈，神疲乏力，食納可，夜

寐安，大便偶偏稀，小便調(diào)。舌苔薄微黃、舌質(zhì)暗紅，

脈細(xì)。西醫(yī)診斷：肺癌腦轉(zhuǎn)移 IV 期；中醫(yī)診斷：肺積（正虛毒結(jié)證）。病機(jī)：氣陰兩虛，癌毒走注。治法：

益氣扶正，化痰祛瘀。以消癌解毒方加減。處方：

太子參15 g ，炒白術(shù)12 g ，麥冬12 g ，蜜桑白皮

12g，白花蛇舌草15 g ,山慈菇12g，僵蠶12 g ，酒地龍10g，金莽麥12g，魚(yú)腥草12g，炙黃芪15 g ，防風(fēng)

12 g ，炒谷芽12 g ，炒麥芽12 g ，炙甘草3ge28劑。水煎，每日1劑，早晚飯后30 min 溫服。

3月28日二診：咽癢咳嗽好轉(zhuǎn)，咯痰色白量少，自汗盜汗，納寐可，二便調(diào)。舌苔薄微黃質(zhì)略，脈細(xì)。原方炙黃芪改為25 g ，加炒白芥子12g,28劑。

5月4日三診：藥后癥減，輕度干咳，咽癢，食納

可，夜寐一般、夢(mèng)多，頭暈較前好轉(zhuǎn)，偶有頭部脹刺感，頭頸部皮膚瘙癢，二便調(diào)。舌苔薄質(zhì)睛，脈細(xì)。4月24日復(fù)查頭顱 MRl ：右側(cè)頂葉病灶縮小（12 mm x8mm),周?chē)[范圍稍縮小。胸腹部 CT 結(jié)果較前相仿。二診方加紫草10g、白鮮皮12g,28劑。

6月17日四診：目前口服克唑替尼粑向治療第3

天，乏力明顯，偶有咳嗽，納食一般，進(jìn)食后腹脹，寐安，雙下肢輕度水腫，傍晚明顯，小便調(diào)，大便時(shí)干時(shí)稀，舌苔溥質(zhì)紅，脈細(xì)弦。三診方去魚(yú)腥草、地

龍，加川續(xù)斷12 g 、桑寄生12 g 、蜈蚣5g,28劑。

8月1日五診：藥后癥減，神疲乏力好轉(zhuǎn)，皮膚瘙癢

已無(wú)，無(wú)明顯發(fā)熱汗出，納寐可，夜間口中酸澀，二便調(diào)，舌苔薄白質(zhì)曙紅，脈小弦。7月25日頭顱 MRI ：右側(cè)頂葉轉(zhuǎn)移灶較前縮小（6mmx8 mm 胸部 CT ：左肺癌術(shù)后改變，左肺少許慢性炎癥，左側(cè)胸膜增厚鈣化。四診方去紫草、白鮮皮，加焦神曲15g、生曬參12g,28劑。

后患者定期至門(mén)診就診，至2020年8月頭顱病灶一直穩(wěn)定在5mmx5 mm 左右，且肺部炎癥基本吸收。按：本案患者肺癌術(shù)后2年余出現(xiàn)頭顱轉(zhuǎn)移，為晚期患者，就診時(shí)氣虛明顯，表現(xiàn)為畏風(fēng)怕冷易感冒，但舌苔薄微黃質(zhì)暗紅、咯痰色黃白質(zhì)黏又為陰虛表現(xiàn)，病機(jī)為氣陰兩虛、癌毒走注，治療予消癌解毒方聯(lián)合玉屏風(fēng)散為主方，再予蜜桑白皮、金蕎麥、魚(yú)腥草清熱瀉肺、止咳平喘；地龍清熱通行經(jīng)絡(luò)；聯(lián)合白花蛇舌草、山慈菇、低蠶化痰祛瘀，縮小頭顱轉(zhuǎn)移灶及減輕周?chē)[；炒谷芽、炒麥芽調(diào)脾助運(yùn)，使胃氣得復(fù)。二診時(shí)患者咳嗽咯痰明顯好轉(zhuǎn)，體質(zhì)提升，故予炒白擠子，既可理氣化痰，又可通絡(luò)消腫。三診時(shí)患者復(fù)查右側(cè)頂葉病灶明顯縮小，但新增頭頸部皮膚瘙癢癥狀，故加用紫草、白鮮皮涼血活血、止癢解毒。四診時(shí)患者雖皮膚瘙癢較前好轉(zhuǎn)，但考慮口服克唑替尼靶向藥第

3天，預(yù)期會(huì)出現(xiàn)皮炎等皮膚反應(yīng)，故繼續(xù)保留紫草、白鮮皮以“治未病”，并在原方基礎(chǔ)上加續(xù)斷、桑寄生補(bǔ)益先天之本，減輕腎臟負(fù)擔(dān)，改地龍為蜈蚣加強(qiáng)攻毒散結(jié)功效，在前期腫塊縮小且患者體質(zhì)耐受情況下乘勝追擊，以期進(jìn)一步縮小病灶。五診時(shí)患者復(fù)查右側(cè)頂葉轉(zhuǎn)移灶為6 mm x8 mm ，且周?chē)[灶減輕，考慮中藥克瘤效卓，為加強(qiáng)患者體質(zhì)、改善食欲，故加用焦神曲及生曬參。

收稿日期：2020-10-22

編輯：傅如海