范先生，男，37歲。2019年來我處看診，主訴痛風，手指、足趾關(guān)節(jié)腫痛3年余，近見加重故而求治。

病勢最初，源于患者應(yīng)酬時過度飲酒，預(yù)計飲白酒1斤有余，次日午間起來便覺做腳趾疼痛不堪，但無明顯腫脹。

入院檢查診斷為痛風，開服西藥，藥后疼痛大減，但此后反復(fù)發(fā)作，逐漸四肢關(guān)節(jié)皆痛，但服秋水仙堿后腹痛。

面診時，見患者雙手關(guān)節(jié)紅腫疼痛，左腳趾見直徑1cm左右的痛風石，寐差，納可，大便可，小便黃，舌質(zhì)暗紅，苔黃膩，脈弦。

西醫(yī)診斷：痛風，高尿酸血癥；

中醫(yī)診斷：痛風；

辯證：痰瘀痹阻，濕熱內(nèi)蘊；

治法：清熱利濕，活血通絡(luò)。

組方：蒼術(shù)，黃柏，薏苡仁，牛膝，澤瀉，車前草，土茯苓，佛手，姜黃，獨活，烏梢蛇，山慈菇。

二診：14劑后患者自訴癥狀減輕，偶有關(guān)節(jié)作痛，痰多，舌質(zhì)暗紅，苔薄膩，脈細。

擬通絡(luò)為治，于前方基礎(chǔ)上加用桔梗、瓜蔞皮等化痰之品。此外，“治病必求于本”，故配以補肝腎、強筋骨之杜仲，與牛膝合用，標本兼治。續(xù)服14劑，諸癥消失，近日隨訪，患者病情穩(wěn)定，未見復(fù)發(fā)。

本病已反復(fù)發(fā)作3年余，疾病遷延不愈，屬濕熱痰瘀阻滯關(guān)節(jié)之痛風，且平素喜飲酒、嗜食肥甘厚味，脾胃受損，濕熱痰瘀互結(jié)，治則當屬濕熱為重。

患者關(guān)節(jié)紅腫熱痛明顯，寐差，小便黃，舌質(zhì)暗紅，苔黃膩，均屬濕熱之證，故以四妙散加減達清熱利濕通絡(luò)之力。

方中蒼術(shù)、黃柏、薏苡仁與牛膝合為四妙散，蒼術(shù)燥濕健脾；黃柏清熱燥濕；牛膝補肝腎，強筋骨；苡仁祛濕熱，利筋絡(luò)。四味合用，為治濕熱之妙劑。

加用土茯苓、車前草、澤瀉等藥物，增強其清熱利濕之力，綜合考慮患者病情遷延，痰瘀痹阻，分別佐以佛手、片姜黃、烏梢蛇、獨活等理氣、活血、通絡(luò)之品，又借片姜黃、獨活等辛溫之性，起到反佐之意。#健康科普我在行##健康科普我在行#