▲杏林早報(bào)特邀主播〡淡然

你有沒(méi)有這種情況，突然間感覺(jué)小腹部痛，立馬就要拉肚子，拉完之后疼痛就減輕了？如果正中下懷，一痛就要泄，那今天的早報(bào)就要認(rèn)真看咯。

為什么呢？一方面是因?yàn)轱嬍巢灰?guī)律傷了脾，飲食失宜，日久則脾虛；再加上最近情緒不太好，生了點(diǎn)氣，情志不暢，肝氣郁結(jié)了，氣有余便是火，這是肝氣旺盛。

脾虛，再加肝旺，引起了肚子一痛就要泄這個(gè)后果。今天，給大家介紹一個(gè)調(diào)治“一痛就泄”的良方。

脾虛了，就會(huì)表現(xiàn)出大便溏薄，腸鳴腹痛，腹痛就要泄，瀉后疼痛緩解，脈緩，這也是肝乘脾的典型癥狀；肝旺了，放屁會(huì)比較多，脈弦。從整體的脈象來(lái)看，脈弦緩。

綜上，辨證為脾虛肝旺導(dǎo)致的泄瀉，它的特點(diǎn)就是一痛就要瀉、瀉后疼痛緩解。怎么治呢？

脾虛需健脾，肝旺需柔肝，泄瀉多跟體內(nèi)的濕邪有關(guān)，需祛濕從而達(dá)到止瀉之效，宜用「痛瀉要方」健脾柔肝、祛濕止瀉。

痛瀉要方出自元代朱丹溪的《丹溪心法》，不過(guò)大家要注意，《丹溪心法》中方名并不是“痛瀉要方”，后世因其典型癥狀為一痛就瀉，所以以此命名。

??〔 君藥 〕本證以脾虛為主，肝旺為次，治療應(yīng)以健脾為主，柔肝為輔，所以它的君藥一定是健脾的，這里選用的是炒白術(shù)。炒白術(shù)保留健脾之性，又增加了燥濕的作用，它解決了主要矛盾「脾虛」的問(wèn)題。

??〔 臣藥 〕以炒白芍為臣藥，既可以柔肝、緩急、止痛，又祛除了滋膩之弊，它解決的是次要矛盾「肝旺」的問(wèn)題。

??〔 佐藥 〕中焦脾胃一升一降，為中焦氣機(jī)升降的樞紐，現(xiàn)在出現(xiàn)了一系列癥狀，肯定導(dǎo)致中焦氣機(jī)失常了，所以這里還要用上理氣的藥物，佐藥選用的是炒陳皮。

陳皮既可以理氣，又因有著芳香的味道，所以還可以醒脾和胃，炒陳皮亦具備了燥濕的作用，炒制后一藥二用。

??〔 佐使藥 〕防風(fēng)是平和的辛溫藥，和白術(shù)搭配，鼓舞脾氣上升，升陽(yáng)止瀉，有一個(gè)方藥叫做玉屏風(fēng)（由黃芪、白術(shù)、防風(fēng)組成），其中防風(fēng)與白術(shù)配伍的道理也是如此。

肝體陰而用陽(yáng)，防風(fēng)配白芍，用辛散作用助疏肝解郁；另外，防風(fēng)本身祛風(fēng)勝濕，所以能祛濕止瀉。

作為脾的引經(jīng)藥，它還承擔(dān)著使藥的任務(wù)。一藥四用，可見(jiàn)這個(gè)防風(fēng)確實(shí)是用得妙。

一個(gè)方子4味藥，君臣佐使，燥濕健脾為主，柔肝為輔，補(bǔ)中寓疏，采用的是“抑木制肝旺、扶土培脾”的治療方法，中醫(yī)也叫做「抑木扶土」。

如果你腸子里邊咕嚕咕嚕響，一響就疼，一疼就要泄，大便是溏薄的，泄完疼痛緩解，不妨試試這個(gè)妙方～

本期早報(bào)部分素材選自杏林明師課堂