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加味補(bǔ)中益氣湯 黃芪30克 潞黨參20克 升麻15克 柴胡15克 陳皮9克 焦術(shù)15克 當(dāng)歸9克 訶子15克 淮山藥20克 煅牡蠣粉15克 炙甘草6克 功能 補(bǔ)中健脾，舉陷固攝。 主治 一、二、三期直腸脫垂。 用法 除煅牡蠣粉外，其它藥加入藥罐煎開(kāi)30分鐘，去渣留汁，放入煅牡蠣粉調(diào)勻內(nèi)服，每日3次，20劑為一療程。 加減運(yùn)用 如患者面色蒼白、心慌、頭暈?zāi)垦?、脫出直腸常并有潰瘍等，此為血虛，可加熟地20克、白芍15克；如體弱健忘，腰膝酸痛，耳鳴尿頻，肛門松弛，多見(jiàn)于老人、婦人，此為腎虛，可加肉桂10克、枸杞15克、巴戟天15克、補(bǔ)骨脂15克、益智仁15克、龜鹿膠各10克；如肛門灼熱，腫脹，紅赤疼痛，大便干結(jié)，口干不欲飲，此為氣血虛夾濕熱，可加黃芩15克、黃連10克、火麻仁20克、枳實(shí)12克。此外可用五倍子、煅龍骨、煅牡蠣各15克，冰片5克，共研細(xì)末，名固脫收斂散，大便后涂敷于脫垂部分，紗布包扎，則效果更佳。 方歌 加味補(bǔ)中益氣湯，參芪麻柴陳皮良。 術(shù)歸訶牡草山藥，再配外敷治脫肛。 按語(yǔ) 脫肛系氣虛不能固攝所致，故本方是治療脫肛的基本方，用之收效甚佳。 典型病例 王xx，男，36歲。 自訴20年前大便后出現(xiàn)肛門塊物脫出，曾到xx醫(yī)院及xx醫(yī)院作多方治療無(wú)效。近年來(lái)肛門塊物脫出加重，需用手托還納，并見(jiàn)消瘦乏力，食少便溏，曾有十二指腸潰瘍病史。舌質(zhì)淡、苔薄白，脈細(xì)無(wú)力。蹲位排便時(shí)，可見(jiàn)直腸全層脫出于肛外約6cm，呈圓柱形，粘膜表面有環(huán)狀皺襞，指診肛門括約肌收縮力減弱。診斷為直腸脫垂（1度），證屬氣虛下陷，固攝無(wú)權(quán)，治以補(bǔ)中健脾、舉陷固攝法，予加味補(bǔ)中益氣湯20劑，每日1劑，并配合外敷固脫收斂散，治療后，病人癥狀消失，大便無(wú)塊物脫出，繼服原方10劑后查：肛門括約功能正常，痊愈出院，隨訪至今無(wú)復(fù)發(fā)。    |
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