[1] JACC：

　　中國(guó)新診斷的高血壓患者的原發(fā)性醛固酮增多癥患病率至少4%。

　　原發(fā)性醛固酮增多癥（PA）是高血壓的病因之一，中國(guó)有44.7％的成年人患有高血壓，但尚不清楚中國(guó)高血壓患者中PA的患病率如何，最近來(lái)自中國(guó)重慶的前瞻性研究分析了新診斷的高血壓患者中PA的患病率。

　　這項(xiàng)研究在16個(gè)月內(nèi)共篩查了1020名新診斷的高血壓患者，其中40例被診斷為PA，948例被認(rèn)為未患PA，32例可能為PA，由此可見(jiàn)新診斷的高血壓患者中PA患病率至少有4.0％，可能患有PA的比例也可達(dá)3%。與未患PA的患者相比，PA患者更常出現(xiàn)微量白蛋白尿（p=0.031），但心血管事件的發(fā)生率沒(méi)有差異（p=0.927）。

　　在40例PA患者中，有7例接受了手術(shù)，100%實(shí)現(xiàn)了生化指標(biāo)改善，85.7%獲得了臨床改善；29例患者接受了藥物治療，79%的患者獲得了血壓控制，其中91%僅需鹽皮質(zhì)激素受體拮抗劑一種降壓藥。

　　研究人員指出，中國(guó)的高血壓患者中至少4%患有PA，有必要在新診斷的高血壓患者中篩查這一疾病。

　　[2] Diabetes Therapy ：

　　“金雞獨(dú)立”判斷糖尿病患者還要不要打針？

　　在2型糖尿病患者的治療過(guò)程中，人們往往更關(guān)注患者的運(yùn)動(dòng)量，對(duì)于患者身體機(jī)能的評(píng)估較少。

　　最近來(lái)自日本的研究分析了2型糖尿病患者在住院期間的血糖控制和身體機(jī)能之間的關(guān)系。研究使用了“金雞獨(dú)立”獨(dú)特方式來(lái)評(píng)估患者的身體機(jī)能，如果身體機(jī)能得到改善，甚至可以停止使用控血糖的注射類藥物。

　　研究納入了43名年齡在19-82歲之間的糖尿病住院患者，HbA1c水平均高于7.5%。研究人員分析了患者的血糖控制與伸膝肌肉力量、睜眼的單腿站立時(shí)間試驗(yàn)、全身反應(yīng)時(shí)間和最大攝氧量之間的關(guān)系。

　　結(jié)果發(fā)現(xiàn)，睜眼的單腿站立時(shí)間試驗(yàn)與患者停藥顯著相關(guān)，“金雞獨(dú)立”時(shí)間超過(guò)1分鐘的患者更有希望停藥（OR 18.9， 95％CI 2.0–178.8; p=0.011）。停藥患者的糖尿病病程較短、脂肪量較低、肌肉量較高，出院后的血糖控制也更好。

　　研究人員指出，睜眼的單腿站立時(shí)間試驗(yàn)或可成糖尿病患者停用注射藥物的新指標(biāo)。

　　當(dāng)然，此次研究的規(guī)模較小，結(jié)論也沒(méi)有經(jīng)過(guò)充分的驗(yàn)證，大家可別在醫(yī)院里單腳跳追著醫(yī)生讓他們停用胰島素！

　　[3] European Journal of Nutrition：

　　用其他蔬菜代替土豆，降低卒中風(fēng)險(xiǎn)。

　　歐洲心血管疾病預(yù)防指南和美國(guó)卒中協(xié)會(huì)都建議人們多吃蔬菜預(yù)防缺血性卒中，但不同蔬菜對(duì)于血糖、血壓、血脂的影響各不相同。土豆被分類為根莖類蔬菜，但在不少地方卻被當(dāng)作主食來(lái)食用。

　　最近的研究分析了丹麥飲食、癌癥與健康研究隊(duì)列中超過(guò)5.7萬(wàn)名年齡在50-64歲之間的參與者，分析了飲食中的蔬菜、土豆攝入與卒中之間的關(guān)系。在隨訪13.5年之后，共出現(xiàn)了1879例缺血性卒中。

　　分析顯示，每周用1斤果蔬（fruiting vegetable）替代土豆能夠降低14%的缺血性卒中風(fēng)險(xiǎn)（HR 0.86， 95％CI 0.76-0.97），使用其他根莖類蔬菜（root vegetable）替代不能降低缺血性卒中風(fēng)險(xiǎn)（HR 0.92， 95％CI 0.84-1.02），總的蔬菜攝入也無(wú)法降低缺血性卒中風(fēng)險(xiǎn)（HR 0.95， 95％CI 0.90-1.00）。等熱量替代和各個(gè)缺血性卒中亞型中的分析結(jié)果與之類似。

　　研究人員認(rèn)為，果蔬代替土豆可降低缺血性中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。

　　[4] Nature：

　　甜味能騙過(guò)你的舌頭，但只有糖能打動(dòng)你的腸道。

　　糖分是人類最為重要的能量來(lái)源，人們對(duì)于糖所帶來(lái)的甜味近乎迷戀。然而，現(xiàn)代社會(huì)攝入過(guò)多的糖分卻有可能帶來(lái)許多健康隱患，比如肥胖、糖尿病等。

　　為此，人們開(kāi)發(fā)了許多代糖，在給人們帶來(lái)甜味的同時(shí)又不增加能量的攝入。不過(guò)，阿斯巴甜、安賽蜜等人工甜味劑雖然能夠讓人感受到甜味，但總是“缺了點(diǎn)什么”，不如真糖帶勁。

　　最近研究發(fā)現(xiàn)，糖除了能夠激活舌頭上的味蕾之外，還會(huì)通過(guò)腸道與大腦連接的神經(jīng)通路發(fā)揮作用，但代糖卻無(wú)法激活這一對(duì)糖特異性識(shí)別的腸道-大腦神經(jīng)通路。

　　同時(shí)，研究人員還使用兩種示蹤技術(shù)發(fā)現(xiàn)了小鼠腸道-迷走神經(jīng)-大腦通路，并使用人造藥物激活了小鼠腸道內(nèi)的相應(yīng)神經(jīng)元，成功獲得了猶如在吃真糖一般的效果。

　　研究人員指出，人類中可能也存在著相同的葡萄糖傳感通路，未來(lái)可以設(shè)計(jì)相關(guān)的手段抑制人們對(duì)于糖分的無(wú)限需求。

　　[5] JCEM：

　　固定劑量放射性碘治療TMNG長(zhǎng)期效果良好。

　　放射性碘（RAI）治療毒性多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫（TMNG）時(shí)通常需要根據(jù)患者的甲狀腺大小和對(duì)碘的吸收率來(lái)計(jì)算使用劑量。而最近來(lái)自意大利的研究評(píng)估了固定劑量RAI治療TMNG的長(zhǎng)期效果，發(fā)現(xiàn)省去這一步驟可能效果也不錯(cuò)。

　　研究納入了153名未經(jīng)治療的TMNG患者，接受15 mCi的RAI治療后隨訪長(zhǎng)達(dá)12年。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在經(jīng)過(guò)RAI治療后患者的甲狀腺結(jié)節(jié)平均體積減少≥50％，其中第1年的降幅最大，可達(dá)30±17.8％。60%患者的甲狀腺體積在RAI治療后3-6年最低，22%的患者可能會(huì)出現(xiàn)體積再次增大。

　　隨訪結(jié)束時(shí)，61.6％的患者甲狀腺功能正常；11％的患者甲狀腺功能亢進(jìn)，4.8%仍然明顯甲亢；27.4％的患者甲狀腺功能減退，2.7％明顯甲亢減。總體的甲狀腺功能亢進(jìn)癥治愈率為89％。

　　研究人員認(rèn)為，使用固定劑量15 mCi的RAI治療TMNG患者就可以有效治療甲亢，顯著減小甲狀腺體積，同時(shí)降低甲減的發(fā)生率。

　　[6] Diabetes Care：

　　血壓變異性與2型糖尿病心衰風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)。

　　血壓變異性是心血管疾病的危險(xiǎn)因素，但血壓變異性與心力衰竭之間的關(guān)系尚不清楚，最近的研究分析了兩個(gè)2型糖尿病隊(duì)列患者的數(shù)據(jù)之后認(rèn)為血壓變異性大與心力衰竭風(fēng)險(xiǎn)增高有關(guān)。

　　研究分別納入了ACCORD試驗(yàn)和VADT試驗(yàn)參與者的數(shù)據(jù)，分析了患者收縮壓（SBP）和舒張壓（DBP）的變異系數(shù)（CV）和平均實(shí)際變異性（ARV）以及最大和累積平均SBP和DBP這些血壓指標(biāo)與心力衰竭風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)系。

　　結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在ACCORD試驗(yàn)中，SBP和DBP的CV和ARV均與心力衰竭風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)（CV-SBP： HR 1.05， p=0.01; CV-DBP： HR 1.18， p=0.003）。在VADT試驗(yàn)中，DBP變異性與HF風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)（ARV-DBP： HR 1.16， p=0.001; CV-DBP： HR 1.09， p=0.04）。此外，在ACCORD試驗(yàn)中還發(fā)現(xiàn)血壓變異性與血壓的下降有關(guān)。

　　研究人員指出，2型糖尿病患者中血壓變異性較大可能與心力衰竭風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)，這可能是舒張期缺血的結(jié)果。這些結(jié)果或可用于優(yōu)化2型糖尿病患者的血壓治療策略。

　　[7] Sci Transl Med：

　　誘導(dǎo)多能干細(xì)胞結(jié)合CRISPR-Cas9技術(shù)有望治愈單基因糖尿病。

　　最近來(lái)自圣路易斯華盛頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院的研究使用遺傳性糖尿病患者的細(xì)胞經(jīng)過(guò)基因編輯后植入小鼠體內(nèi)治愈了小鼠的糖尿病。

　　這項(xiàng)研究使用了遺傳性胰島素依賴型糖尿病Wolfram綜合征患者的皮膚中誘導(dǎo)產(chǎn)生的多能干細(xì)胞，將人類的干細(xì)胞轉(zhuǎn)化為產(chǎn)生胰島素的β細(xì)胞，隨后使用基因編輯工具CRISPR-Cas9校正了導(dǎo)致Wolfram綜合征的WFS1基因遺傳缺陷。

　　研究人員將經(jīng)過(guò)基因編輯的β細(xì)胞與同一批未經(jīng)編輯的β細(xì)胞進(jìn)行了比較，發(fā)現(xiàn)編輯后的β細(xì)胞在遇到葡萄糖時(shí)能夠更好地分泌胰島素。然后，研究人員將細(xì)胞植入患有嚴(yán)重糖尿病的實(shí)驗(yàn)小鼠皮膚下，發(fā)現(xiàn)小鼠的血糖在隨訪的6個(gè)月能均能保持在正常范圍，而未經(jīng)編輯的β細(xì)胞雖然能產(chǎn)生胰島素但無(wú)法治愈小鼠的糖尿病。

　　研究人員指出，誘導(dǎo)多能干細(xì)胞中生長(zhǎng)出β細(xì)胞結(jié)合CRISPR-Cas9技術(shù)有望用于治療糖尿病，尤其是由單一基因突變引起的糖尿病，并且可能在一天之內(nèi)就能產(chǎn)生療效。

　　不過(guò)，對(duì)于1型或2型糖尿病患者而言可能并沒(méi)有那么容易。

　　[8] BMJ：

　　鉀鹽替代預(yù)防1/9心血管死亡，慢性腎臟病患者還是要小心。

　　鉀鹽雖然是“假”鹽，但卻能給人們帶來(lái)真實(shí)的好處。

　　最近來(lái)自中國(guó)的研究評(píng)估了在全國(guó)范圍內(nèi)用含有20％-30％的氯化鉀的鹽替代品代替在餐桌上或烹飪過(guò)程中使用的鹽對(duì)心血管疾病的發(fā)病和死亡的影響，模型結(jié)合了來(lái)自隨機(jī)試驗(yàn)、中國(guó)慢性腎臟病國(guó)家調(diào)查、全球疾病負(fù)擔(dān)研究和慢性腎臟病預(yù)后聯(lián)合會(huì)的現(xiàn)有數(shù)據(jù)。

　　結(jié)果顯示，中國(guó)全國(guó)范圍內(nèi)使用鉀鹽替代后能夠減少46.1萬(wàn)心血管疾病死亡，包括20.8萬(wàn)例卒中死亡和17.5萬(wàn)例缺血性心臟病死亡，相當(dāng)于中國(guó)每年心血管疾病死亡的10.9％；同時(shí)，減少非致命性心血管事件74.3萬(wàn)例，減少6.9%的慢性腎病發(fā)病率。

　　然而，用鉀鹽代替鈉鹽也有可能給慢性腎臟病患者帶來(lái)風(fēng)險(xiǎn)。果然，評(píng)估發(fā)現(xiàn)換鹽之后慢性腎臟病患者高鉀血癥相關(guān)死亡可能會(huì)增加1.1萬(wàn)人，但可以減少3.2萬(wàn)例心血管死亡，因此總體而言鉀鹽還是能減少慢性腎臟病患者2.1萬(wàn)例死亡。

　　研究人員指出，根據(jù)估算在中國(guó)全國(guó)范圍推廣富含鉀的鹽替代品可減少1/9的心血管疾病死亡；對(duì)于慢性腎臟病患者而言，即使考慮了高鉀血癥的風(fēng)險(xiǎn)，也仍然有獲益。