張錫純的“治痰”經(jīng)驗四：溫養(yǎng)心肺，宗《金匱要略》而自擬理飲湯，桂枝、干姜、 白術(shù)、茯苓、甘草、五味子...故宗《金匱要略》“病痰飲者，當(dāng)以溫藥和之”之意，自擬【理飲湯】以溫養(yǎng)心肺之陽：張氏治療陽虛作痰者，常聯(lián)合應(yīng)用干姜、五味子以溫化。引鄒潤安語“干姜溫脾肺，是治咳之來路，來路清則咳之源絕矣；五味子使肺氣下歸于腎，是治咳之去路，去路清則氣肅降矣”，誠見道之言。

張錫純的“治痰”獨(dú)到經(jīng)驗五：清心火，益腎陰，陳修園說：二藥同用，為治痰之神品。張錫純認(rèn)為心腎功能失調(diào)也能釀濕生痰?！澳I虛則水津不能上輸以鎮(zhèn)心，而心易生熱，是由腎病而及心也；心因思慮過度生熱，必暗吸腎之真陰以自救，則腎易虧耗，是由心病而及腎也。由是心腎交病，思慮愈多，熱熾液凝，痰涎壅滯矣”。本證之痰實為虛中兼實之痰，其虛宜補(bǔ)，實當(dāng)散，用藥當(dāng)補(bǔ)虛與開痰兼顧，故擬【龍蠔理痰湯】以治之。

張錫純的“治痰”經(jīng)驗6：滋肝陰，化痰結(jié)，妙用芍藥，并善用外治法治痰，點(diǎn)天突穴法、捏結(jié)喉法。鐘建岳通過總結(jié)分析張錫純的治痰5方，發(fā)現(xiàn)其中3方有芍藥，認(rèn)為芍藥在此絕非僅取其酸斂、陰柔，而是與張錫純治痰思想密切相關(guān)。痰之標(biāo)在肺，痰之本在腎，腎之不足，必致肝之不足。張錫純還善于運(yùn)用外治法治痰，《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》中記載了其用點(diǎn)天突穴法治療痰厥、捏結(jié)喉法促進(jìn)痰液排出的案例，取得很好的效果。

張錫純的“治痰”經(jīng)驗一：祛痰降逆，遇痰嗽之病，首先注重調(diào)理肺臟，以恢復(fù)其闔辟之機(jī)為要，蘇子牛蒡子赭石...且肺為華蓋，又為嬌臟，外邪侵襲，肺臟首當(dāng)其沖，肺臟既病，失其宣發(fā)肅降之能，則水液代謝失常，痰飲由生。若因痰涎壅盛，壅阻氣道，肺氣上逆而作咳者，常用蘇子、牛蒡子、生赭石。蘇子、牛蒡子同用可清痰降逆，使逆氣下行，還能引藥力速于下行。俾生赭石重墜之力，鎮(zhèn)逆氣，降痰涎，以恢復(fù)肺臟肅降之能。

張錫純治“痰飲證”（三）：脾胃虛弱生痰，以健脾化痰丸健補(bǔ)脾胃以除痰源。李公文脾胃虛弱生痰，以健脾化痰丸健補(bǔ)脾胃以除痰源。張錫純針對脾胃虛弱、內(nèi)生痰飲之證，特創(chuàng)【健脾化痰丸】，方用生白術(shù)、雞內(nèi)金各二兩煉蜜為丸，每服三錢，緩緩補(bǔ)之。下期：張錫純治“痰飲證”（四）：痰因思慮所生，以龍蠔理痰湯寧心固腎兼以下痰。

張錫純治痰經(jīng)驗舉要　　 近代名醫(yī)張錫純(1860—1933),河北省鹽山縣人。茲擷其要點(diǎn),敘述如下: 辨治痰證調(diào)補(bǔ)脾腎為本腎為先天之本,脾為后天之本,氣血津液的代謝與它們的關(guān)系尤為密切,故痰的產(chǎn)生與脾腎直接相關(guān),善為醫(yī)者,必責(zé)其根本。張氏認(rèn)為,世醫(yī)治痰,習(xí)用二陳湯,謂之治痰之總劑,不知二陳湯能治痰之標(biāo),不能治痰之本。他說:“痰之標(biāo)在胃,痰之本原在于腎?！惫首灾评?z>痰湯,方中半夏以降沖胃之逆;白芍、茯苓,一以滋陰利小便,一以……

張錫純的“治痰”經(jīng)驗二：健脾升清 白術(shù)、雞內(nèi)金、半夏、南星、生山藥、生赭石、陳皮、牛蒡、健脾化痰丸。且“脾為生痰之源，肺為貯痰之器”，脾胃虛弱，水液失于運(yùn)化，則釀濕生痰；故張錫純治療因脾胃虛弱，中氣轉(zhuǎn)運(yùn)無力，釀濕生痰者，張錫純常用自擬之【健脾化痰丸】以健脾化痰、止咳平喘。復(fù)以【半夏】、【南星】燥濕化痰以治痰之標(biāo)?！叭松頍o倒上之痰，天下無逆流之水，故善治痰者，不治痰而治氣，氣順則一身之津液亦順矣”。

張錫純的的故事，教你養(yǎng)心除痰，請欣賞。心事多，痰就多！張錫純的表哥，姓趙，當(dāng)時嚇壞了，趕忙給張錫純來信，讓他無論如何得幫助嫂子一把。一搭脈，張錫純發(fā)現(xiàn)，表嫂左部脈象弦硬，右部脈象偏滑。生赭石八錢，枸杞子八錢，生地黃八錢，生山藥六錢，瓜蔞仁六錢，天冬六錢，生白芍五錢，清半夏四錢，酸棗仁四錢，遠(yuǎn)志二錢，茵陳錢半，甘草錢半，朱砂二分。而張錫純卻告訴表兄：今后切不可讓嫂夫人過度勞累，不能讓她裝太多的心事！

張錫純一劑理痰湯，橫掃脾肺腎之痰，從根祛痰。

民國大醫(yī)張錫純留下的化痰方，化脾痰、肺痰、腎痰。但其實痰濕這件事，除了跟脾肺有關(guān)，還要責(zé)之于腎。半夏、陳皮、茯苓，再加一味甘草是古方二陳湯的配伍，二陳湯主要是化脾痰和肺痰，理痰湯可以看作是二陳湯的一個加減方，用張錫純自己的話說，理痰湯可以彌補(bǔ)二陳湯的不足，當(dāng)然不是說二陳湯不好，二陳湯是化痰的祖方，也是基礎(chǔ)方，所謂萬丈高樓平地起，二陳湯就是那夯實的地基，地基打不好，這樓就蓋不穩(wěn)。