作者：山西省永濟(jì)市肝膽胃病?？漆t(yī)院 肖玉珍 邵鳴

在肝病患者就診過程中，有的患者會(huì)問：醫(yī)生，我的肚臍眼長(zhǎng)出個(gè)包，這個(gè)可怕嗎？會(huì)破裂嗎？是長(zhǎng)腫瘤了嗎？

今天讓我們來看一下，這個(gè)包是怎么回事呢？

肝友A 女，57歲，農(nóng)民。查出肝硬化、慢性乙型病毒性肝炎、2型糖尿病6年，因家庭經(jīng)濟(jì)不好，治療的依從性也差。每次都是因?yàn)楦姑浀膮柡Σ诺结t(yī)院來就診，腹部彩超提示：肝硬化 脾大 伴大量腹水。

今年1月份住院期間測(cè)餐后兩小時(shí)血糖值高（20mmol/L），醫(yī)生建議她注射胰島素，以降低血糖、預(yù)防自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎的發(fā)生，只有血糖控制好了，才能有利于肝病的恢復(fù)。然而患者拒絕注射胰島素，只能給予口服降血糖藥物降低血糖。

近日再次感覺腹脹，并發(fā)現(xiàn)肚臍有個(gè)包，所以就診。此患者的診斷：肝硬化失代償期 低蛋白血癥 腹腔積液 自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎 慢性乙型病毒性肝炎 脾功能亢進(jìn) 2型糖尿病 食管靜脈曲張。

以下是她腹部的圖片

肝友B 男，40歲，農(nóng)民。查出肝硬化、慢性乙型病毒性肝炎、酒精性肝病10年，因家庭經(jīng)濟(jì)差，治療的依從性也差。其中有一次是因?yàn)楦姑浀暮軈柡Σ诺结t(yī)院來就診，當(dāng)時(shí)肚子就像孕婦懷雙胞胎那樣的大，住院期間每天排放腹水，那次住院下來，體重下降近50斤。3月前來醫(yī)院復(fù)查，腹部彩超提示：肝硬化 脾大 伴大量腹水。

肝友C 男，42歲，農(nóng)民。查出酒精性肝硬化失代償期15年，治療依從性差，住院期間仍偷喝酒，還將喝完的酒瓶偷偷藏起來，家屬都不愿意陪護(hù)；因大量腹水、胸水，從背影看，40歲左右的人，走路時(shí)蹣跚的步態(tài)像80多歲的老人。醫(yī)護(hù)人員、親戚朋友也多次勸其戒酒，可他就是嗜酒如命。他的肆意行為，最終讓身體做出了報(bào)復(fù)，他因消化道出血42歲便結(jié)束了生命。做為他的家長(zhǎng)，白發(fā)人送黑發(fā)人，心痛！悲哀！

肝硬化腹水時(shí)，腹腔內(nèi)壓力增高使腹腔內(nèi)容物自腹壁薄弱處突出形成疝氣。就像氣球一樣，給它一定的壓力時(shí)，就會(huì)慢慢鼓起來。肝腹水形成的疝氣，以臍疝最常見。臍疝突出時(shí)伴有靜脈曲張，故局部呈藍(lán)紫色。

肝硬化時(shí)，消化與吸收不良、腸動(dòng)力減弱而蠕動(dòng)減少、肛門排氣障礙導(dǎo)致小腸脹氣，也容易引起臍疝。

1. 針對(duì)基礎(chǔ)疾病的治療，如病毒性肝炎的抗病毒治療，肝硬化失代償期腹水的抗感染、排放腹水（降低腹水對(duì)腹壁的壓力）、利尿、補(bǔ)充白蛋白等綜合治療。

2. 注意穿棉質(zhì)的衣服、寬松為宜，避免衣服與臍疝粘膜的摩擦，因其表面皮膚比較薄，避免破損，而導(dǎo)致局部出血或者腹腔感染。

3. 避免用力，如：劇烈咳嗽、負(fù)重、大便干燥等，導(dǎo)致的腹內(nèi)壓增加，臍疝粘膜張力增加；以上因素應(yīng)避免。

4. 糖尿病病人的降血糖治療，酒精性肝硬化患者的戒酒等。

5. 適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)會(huì)增加腸道蠕動(dòng)、增強(qiáng)機(jī)體消化吸收能力，減少脹氣形成，從而減輕臍疝的張力。

6. 臍疝不是腫瘤，應(yīng)避免緊張情緒。隨著腹水的減少，臍疝會(huì)逐漸變小，部分患者隨著疾病的恢復(fù)，有的還可以消失，故應(yīng)科學(xué)對(duì)待。

7. 一旦發(fā)生臍疝突發(fā)疼痛，或平躺后不能變小、消失，甚至突發(fā)顏色改變，應(yīng)考慮臍疝嵌頓，應(yīng)積極就醫(yī)。

8. 在?？漆t(yī)院醫(yī)師指導(dǎo)下規(guī)范治療，保持良好的心態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，期待疾病早日康復(fù)！

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