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方子煎煮、服用時添加的藥物是否算作方子組成

 小胡TCM學習吧 2023-04-26 發(fā)布于天津
問題敘述




















問:為什么其他方子煎煮的時候加姜棗,加烏梅的,就算在組成里,但是用金銀花薄荷湯調(diào)服的珍珠母丸,薄荷、金銀花就不算做組成。

附錄:

珍珠母丸《張氏醫(yī)通》

【主治】治肝虛不能藏魂。驚悸不寐。

  【組成】珍珠母(即石決明。七孔者良。煅赤醋淬。七錢五分) 龍齒(煅赤醋淬。水飛) 沉香(另研。勿見火。各五錢) 人參 茯苓 棗仁(炒) 柏子仁 犀角(鎊。各一兩) 當歸身 熟地黃(各二兩) 朱砂(五錢。另研。水飛)

  【煎煮】上為細末。煉白蜜丸。梧子大。朱砂為衣。每服五七十丸。臨臥薄荷湯送下。

二陳湯《醫(yī)燈續(xù)焰》

     【主治】 治脾胃虛弱,中脘停痰,或嘔吐惡心,或頭目不清,飲食少思等證,乃諸痰主藥。

   【組成】陳皮(一錢五分) 半夏(二錢五分) 白茯苓(去皮,二錢) 甘草(八分)

    【煎煮】加姜一錢煎服。 






















參考解答























1



珍珠母丸用金銀花、薄荷湯送服,為何金銀花、薄荷不可算作珍珠母丸方子組成的一部分?

一、珍珠母丸在煎煮使用時,并不是每次都要加金銀花、薄荷湯送服,送服的藥物根據(jù)病情需要和患者體質(zhì)多有改變。
這一點在《類證治裁》中有過提及:“臥則喘者,是水氣之客也,此水停心下,不得眠。宜茯苓甘草湯。若夫心血不足,或神不守舍,宜歸脾湯、琥珀養(yǎng)心丹。由肝虛受邪,夢中驚悸,魂不守舍。先服獨活湯,后服珍珠母丸?!笨梢娪龅郊卑Y,珍珠母丸也可不用金銀花、薄荷湯送服。
若用金銀花、薄荷送服方子,金銀花、薄荷可作為方子組成,若不用則不可算作組成。

二、珍珠母丸是臨服前用金銀花、薄荷湯送服,薄荷湯在這里基本可以算作另外一個方子了,相當于用A方送服B方,但是A方的組成藥物不能算作B方的組成,A、B兩方是兩個獨立的方子。類似于咱們喝藿香正氣水時覺得氣味過于刺激,而選擇用糖水送服。


三、珍珠母丸還有另外一個說法,就是方子的組成藥物做成蜜丸以后,再用金銀花、薄荷送服,這時候珍珠母丸已經(jīng)是個成藥了,只是把金銀花和薄荷當做了送服的水,自然不能算作組成。

這個依據(jù)在《雜病源流犀燭》里面提到:

珍珠母丸 〔肝虛受風〕

珠母 熟地 當歸 人參 棗仁 犀角 茯苓 沉香 龍齒 柏子仁 朱砂為衣,

蜜丸,薄荷、金銀器煎湯下三錢。



2



其他常見的方子,如二陳湯,在方子快要煎煮成時加入生姜、大棗、烏梅少許,為何此時的生姜、大棗、烏梅便算作二陳湯的組成部分?

大棗,生姜這樣的藥物屬于佐藥,臨證時也常見老師們不在方子里寫明姜、棗,而是囑咐患者煮藥前加幾片生姜大棗,原因在于姜、棗過于生活化,隨處可得,若是寫入方子作為成藥抓取給患者,一來生姜、大棗新鮮度不可保存,二來姜、棗的藥性不可保證,故姜、棗不寫入方子里面,而是讓患者自行放入。
姜棗算作方子組成,其一是因為姜棗本身的確屬于方子的組成,只是因為太過于生活化了,為了保證藥性而不寫在組成里面,而是煎藥的時候囑患者自行準備,其二是因為姜棗本身不能獨立成一個方子,不構(gòu)成A、B方的問題。




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