馬錢子，又名苦實(shí)、番木鱉、馬前子，為馬錢科植物馬錢的種子。經(jīng)炮制后入藥，我的炮制方法為：取砂子放鐵鍋內(nèi)炒熱后，再放入馬錢子，不斷翻炒，待馬錢子炒至膨脹、馬錢子仁變成棕紅色時(shí)揀出來。本人多年來使用沙炒法而且無需脫毛未見中毒反應(yīng)。
       生馬錢子的仁是乳白色的。生馬錢子毒性極大，不能內(nèi)服，只能外用。馬錢子炮制合格后方可內(nèi)服，用量必須嚴(yán)格限制，以免發(fā)生中毒反應(yīng)。
馬錢子味苦，性寒涼，歸胃肝經(jīng)。功效：解毒，散結(jié)，活絡(luò)，止痛。
制馬錢子臨床應(yīng)用：
（1）用于消化道癌癥、肝癌、肺癌、乳腺癌、皮膚癌等多種惡性腫瘤。常與其它活血散結(jié)，解毒攻毒等藥配伍，內(nèi)服或者外用。如神農(nóng)丸以之配全蟲炮山甲雄黃等，用于消化道癌鼻咽癌乳腺癌。抗癌丸，以之配露蜂房、急性子、僵蠶用于食道癌、胃癌、肝癌、肺癌。皮膚癌可用馬錢子、蜈蚣、紫草、雄黃等研末，香油調(diào)涂患處。
（2）用于瘰疬、痰核、陰疽、流注等，多配草烏、麝香、當(dāng)歸、乳香，如小金丹。近人用治神經(jīng)性皮炎，以馬錢子和斑蝥、蜈蚣、蛇床子配合，以醋浸汁涂患處。
（3）治療跌打損傷、風(fēng)濕痹痛、拘攣麻木、癱瘓、神經(jīng)麻痹等。多與其它活血止痛或者祛風(fēng)除濕藥物配伍。如治療跌打損傷的八厘散即以制馬錢子與乳香、沒藥、蘇木等配伍；治療風(fēng)濕痹痛四肢麻木，可與羌獨(dú)活等配伍。治療小兒麻痹后期，四肢癱瘓，痿軟無力，常與仙靈脾、懷牛膝、黃芪等配伍，如加味金剛丸。
（4）還可作為癰疽開刀用的麻醉藥。
用量：0.3～0.9克/日，作丸散服。外用適量。
注意事項(xiàng)：
       本品有興奮脊髓延腦等作用，服用過量可引起肢體顫動(dòng)，驚厥，牙關(guān)緊，身體強(qiáng)直，血壓升高，呼吸急促或者呼吸困難，甚至昏迷等中毒癥狀。故應(yīng)嚴(yán)格控制劑量，注意炮制要過關(guān)。孕婦小兒忌用。
      《本草綱目》曰：馬錢子主治傷寒熱病，咽喉痹痛。消痞塊。
      《外科全生集》謂馬錢子能搜筋骨入骱之風(fēng)濕，祛皮里膜外凝結(jié)之痰毒。
《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》謂馬錢子開通經(jīng)絡(luò)，透達(dá)關(guān)節(jié)之力，遠(yuǎn)勝于它藥。
       現(xiàn)代藥理研究表明：馬錢子含番木鱉堿(士的寧)、馬錢子堿、番木鱉次堿、馬錢子新堿等。主要的生物堿為士的寧及馬錢子堿。治療量首先興奮脊髓的反射功能，其次興奮延髓中的呼吸中樞及血管運(yùn)動(dòng)中樞，并可提高大腦皮質(zhì)感覺中樞的機(jī)能。中毒量可抑制呼吸中樞。士的寧還能增強(qiáng)阻止膽堿脂酶破壞乙酰膽堿的作用，使腸蠕動(dòng)加強(qiáng)，致腹痛、腹瀉。馬錢子堿和士的寧極大劑量時(shí)均可阻斷神經(jīng)肌內(nèi)傳，呈現(xiàn)箭毒樣作用。馬錢子也可直接損害腎小管上皮細(xì)胞，導(dǎo)致急性腎功能衰竭、尿毒癥?？诜康膶?次5～10毫克可發(fā)生中毒，30毫克可致死亡；服馬錢子生藥7克可致死亡。中毒潛伏期為30～180分鐘。         王本祥論馬錢子，摘自《現(xiàn)代中藥藥理學(xué)》：
       馬錢子味苦性寒，有大毒。具有去瘀消腫，通經(jīng)活絡(luò)，散熱止痛，醒脾健胃的功能。主治癰疽、腫毒、風(fēng)濕痹痛、咽喉腫痛、骨折、關(guān)節(jié)損傷、半身不遂、手足無力、神經(jīng)麻痹等病癥。
       炮制品中的士的寧和馬錢子堿的含量較生品均低，并隨炮制溫度的增高時(shí)間的延長而降低。加熱后，士的寧馬錢子堿及其N–氧化物轉(zhuǎn)變?yōu)橄鄳?yīng)的異構(gòu)體，但在相同條件下，馬錢子堿較士的寧易分解破壞。
       馬錢子作用廣泛，對神經(jīng)系統(tǒng)（興奮神經(jīng)）、消化系統(tǒng)（增加胃液分泌）、呼吸系統(tǒng)（鎮(zhèn)咳祛痰平喘）、血液系統(tǒng)（對再障貧血有效，活躍骨髓）都有影響；此外，也可抑制某些病原體和腫瘤細(xì)胞。
臨床應(yīng)用：
（1）關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性肌炎等，如活血壯筋丹：制馬錢子、乳香、沒藥、桃仁、紅花等。
（2）骨質(zhì)增生。抗骨質(zhì)增生片：制馬錢子、制川烏、黑附子、乳香、肉桂、當(dāng)歸。
（3）腰椎間盤突出。復(fù)方馬錢子散：制馬錢子、全蟲、僵蠶、土元、乳香、沒藥。
（4）面神經(jīng)麻痹，外用。

（5）偏癱及截癱。海馬治癱丸：制馬錢子、海風(fēng)藤、黃芪、當(dāng)歸、水蛭。抗癆一號片治療胸椎結(jié)核導(dǎo)致的截癱：制馬錢子、全蟲、僵蠶等。
（6）嬰兒癱后遺癥，用癱瘓丸：制馬錢子、仙靈脾、蜈蚣、全蟲、天麻等。
（7）呼吸肌麻痹。制馬錢子散（制馬錢子、地龍等）治療急性脊髓炎、急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎并發(fā)的呼吸麻痹。
（8）神經(jīng)痛。馬錢子膏（馬錢子、川烏、乳香、沒藥）外用，也可單味馬錢子治療。
（9）脈管炎。以馬黃酒精（馬錢子、黃連、酒精）外用。
（10）再生障礙性貧血。
（11）感染性疾病，如癰腫、手足癬、帶狀皰疹。
（12）男性性功能減退、癲癇、精神分裂癥、重癥肌無力、進(jìn)行性營養(yǎng)不良及腫瘤。
       馬錢子的不良反應(yīng)：馬錢子毒性大，安全范圍小，使用過量易中毒。輕者四肢輕微抽搐，醉酒感，驚恐；重者可頸項(xiàng)強(qiáng)直，瞳孔散大，呼吸急促，角弓反張；嚴(yán)重者可因耗竭窒息而死亡。
       馬錢子泡醋治好痔瘡：馬錢子用白醋或陳醋泡一個(gè)星期，然后，將患處洗干凈，用藥棉蘸藥液擦患處。
        馬錢子臨床應(yīng)用最佳治療劑量：
        馬錢子臨床應(yīng)用千年而不衰，說明它具有顯著的效果，可謂是“毒藥猛劑善起沉疴”。但同時(shí)由于它是一味“毒藥”，也限制了其臨床應(yīng)用。
       歷代對馬錢子毒性的認(rèn)識(shí)經(jīng)歷了從“無毒”到“有毒”到“大毒”的過程。
       研究表明：麝香、延胡索可增強(qiáng)馬錢子的毒性，故不宜同用。赤芍可降低馬錢子毒性，馬錢子配伍一定量的赤芍可降低其毒性，隨著赤芍用量增大，馬錢子毒性降低程度增加。甘草對馬錢子毒性亦有影響。馬錢子與倍量以上的甘草同煎，可減少或解除馬錢子毒性作用。
       馬錢子的治療量與中毒量接近，臨床應(yīng)用時(shí)必須謹(jǐn)慎小心，可按藥典小劑量開始，內(nèi)服藥量為0.3～0.9克/日，炮制后入丸散劑。因患者體質(zhì)、年齡等差異，實(shí)際應(yīng)用中應(yīng)因人而異，以病去為度。如長期服用，以小量為佳，避免蓄積中毒。