在官方數(shù)據(jù)中，中國(guó)高血壓人群已達(dá)到3.3億，是導(dǎo)致心梗、腦梗、腦出血等兇險(xiǎn)疾病最主要的原因。而華子遇到的咨詢(xún)中，關(guān)于高血壓的問(wèn)題也是最多的。

華子發(fā)現(xiàn)，很多有高血壓的朋友可以做到規(guī)律服藥，但在治療過(guò)程中，因?yàn)橛行┬〖?xì)節(jié)沒(méi)有把控好，所以達(dá)不到應(yīng)有的控制效果，導(dǎo)致了用藥后的效果不好，或是增加了藥物的不良反應(yīng)。

一、低鈉鹽與高血壓

科學(xué)已經(jīng)證實(shí)，鈉離子是誘發(fā)高血壓的原因之一，而鉀離子可以對(duì)抗鈉離子的升壓作用。有理論說(shuō)，中國(guó)飲食習(xí)慣中的鈉、鉀攝入不均衡，是造成高血壓的主要原因。所以對(duì)于高血壓患者來(lái)說(shuō)，控制鈉離子的攝入，增加鉀離子的攝入，有益于控制血壓。

高血壓患者，推薦每日食鹽攝入量在3~5克之間。而用了氯化鉀代替了部分氯化鈉的低鈉鹽，更適合高血壓患者食用。而且使用噻嗪類(lèi)利尿劑（氫氯噻嗪、吲達(dá)帕胺等），有排鉀保鈉的副作用，食用低鈉鹽可以減少副作用對(duì)血壓的影響。

不過(guò)要注意的是，降壓藥物中的普利類(lèi)藥物、沙坦類(lèi)藥物以及保鉀利尿藥（螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶等）有升高血鉀作用。而低鈉鹽中有較多鉀離子，與上述藥物同用時(shí)，有可能造成高血鉀，有導(dǎo)致心跳驟停的風(fēng)險(xiǎn)。

腎功能不全的人，對(duì)電解質(zhì)調(diào)節(jié)能力減弱，也容易出現(xiàn)高血鉀。所以使用上述藥物以及腎功能不全的人，在降壓治療時(shí)，應(yīng)注意不要食用低鈉鹽，同時(shí)要定期檢測(cè)血鉀水平，發(fā)現(xiàn)異常要及時(shí)干預(yù)。

二、盡量不吃葡萄柚（西柚）

有高血壓的人，多吃蔬菜、水果有助于控制血壓，但是水果中的葡萄柚最好不要吃。因?yàn)槠咸谚种泻休^多的呋喃香豆素，會(huì)干擾肝藥酶CYP3A4的代謝功能。

而大多數(shù)藥物，如降壓藥中的地平類(lèi)藥物，降脂藥物中的部分他汀類(lèi)藥物，降糖藥物中的瑞格列奈等，都需要通過(guò)CYP3A4酶進(jìn)行代謝。

需要長(zhǎng)期用藥的人，在吃了大量的葡萄柚之后，就有可能抑制肝藥酶CYP3A4的活性，造成藥物代謝減緩，導(dǎo)致蓄積中毒。所以對(duì)于高血壓患者而言，盡量不吃葡萄柚可以減少用藥的風(fēng)險(xiǎn)。

三、根據(jù)血壓波動(dòng)時(shí)間服藥

絕大多數(shù)高血壓患者都是清晨起床后服藥，對(duì)于血壓波動(dòng)規(guī)律正常的人，清晨服藥方式最適宜。人體血壓每天的波動(dòng)規(guī)律，正常是上午、下午有兩個(gè)高峰，夜間有一個(gè)低谷。所以在清晨服藥，對(duì)白天的血壓高峰有較好的控制作用。

不過(guò)有些高血壓患者，尤其是老年高血壓患者，血壓波動(dòng)不規(guī)律，有可能出現(xiàn)夜間血壓升高或是清晨血壓升高的情況，就需要在睡前服藥，才能對(duì)血壓有較好的控制。

有高血壓的人，最好做24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)，可以判斷血壓波動(dòng)情況，確定最適宜的服藥時(shí)間。

四、降壓藥物的選擇

在降壓藥物的選擇上，建議優(yōu)先選用每日服用一次的長(zhǎng)效降壓藥物，而不要選用每日服用3次以上的短效降壓藥。因?yàn)殚L(zhǎng)效降壓藥作用持久，代謝緩慢，對(duì)血壓的控制效果最好。而短效降壓藥容易造成血藥濃度波動(dòng)，血壓也會(huì)隨之波動(dòng)，有誘發(fā)心腦急性事件的風(fēng)險(xiǎn)。

如果初始血壓超過(guò)160/100mmHg，建議選擇兩種降壓藥物聯(lián)合治療，大約70%以上的高血壓患者，都需要2種或是以上的藥物聯(lián)用，才能控制好血壓。

服用有緩釋、控釋字樣的藥物時(shí)，除非藥品說(shuō)明書(shū)中寫(xiě)明可以掰開(kāi)服用，否則不要掰開(kāi)或是磨碎。服用緩釋、控釋藥物后，如果見(jiàn)到藥物整片排出體外不要緊張，因?yàn)橛行┧幬锸遣蝗苄缘墓羌芷?，藥物釋放之后，藥片也不?huì)破碎。