《中國心血管健康與疾病報告2021》推算心血管病現(xiàn)患人數(shù)3.3億，其中高血壓2.45億，估計全國有血壓正常高值（120~139/80~89mmHg）人數(shù) 4.35 億。近年來，隨著生活方式改變加上遺傳因素，高血壓發(fā)病年齡呈年輕化趨勢，許多年輕人自以為年輕，身強力壯，發(fā)現(xiàn)血壓升高也不進一步診治，從而造成災難性后果。

今天詳細為大家科普一下，當發(fā)現(xiàn)血壓高時，你該怎么辦？是觀察、監(jiān)測？完善相關檢查？還是藥物治療？

1. 什么是高血壓？什么是血壓正常高值？

  在未使用降壓藥物的情況下，非同日3次測量診室血壓，收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg，可診斷為高血壓。而收縮壓120~139mmHg、舒張壓80~89mmHg稱為血壓正常高值。

        血壓正常高值范圍的人群，建議可以通過健康的生活方式控制血壓，如控制體重、合理飲食、適度運動、戒煙限酒、保證充足睡眠、心情舒暢等，將血壓控制在120/80mmHg以內(nèi)，避免進一步發(fā)展成高血壓。

如果確診為高血壓患者，一定要區(qū)分是原發(fā)性高血壓還是繼發(fā)性高血壓，簡單來說，原因不明的高血壓為原發(fā)性高血壓，而由于某些疾病或原因?qū)е卵獕荷邉t稱之為繼發(fā)性高血壓，繼發(fā)性高血壓發(fā)病率為5~10%，很多血壓升高的患者，未進一步檢查及治療，或者一昧的吃藥，而忽視了繼發(fā)性高血壓的存在，非常容易漏診?。?！

2. 那什么情況下考慮為繼發(fā)性高血壓？

（1）年輕的高血壓患者，血壓中、重度升高；

（2）老年患者既往血壓控制正常，突然出現(xiàn)血壓難以控制；

（3）規(guī)律服用降壓藥物，且聯(lián)合多種藥物治療，治療效果差，血壓波動幅度大；

（4）急進性和惡性高血壓，靶器官（心、腦、腎等）損害嚴重；

（5）癥狀及體征：肌無力、周期性四肢麻痹、陣發(fā)性血壓升高伴頭痛心悸、睡眠呼吸暫停、怕熱、多汗、明顯蛋白尿等。

 3. 繼發(fā)性高血壓有哪些疾?。?/span>

（1）腎臟疾?。焊鞣N類型腎炎、腎盂腎炎、腎臟腫瘤等

（2）腎血管疾?。阂鹉I動脈狹窄的疾病，如多發(fā)性大動脈炎、腎動脈粥樣硬化、腎動脈纖維肌性發(fā)育不良；

（3）內(nèi)分泌疾病：嗜鉻細胞瘤、原發(fā)性醛固酮增多癥、皮質(zhì)醇增多癥、甲亢、甲減等；

（4）心血管疾?。褐鲃用}瓣關閉不全、主動脈縮窄等；

（5）顱腦病變：腦腫瘤、腦外傷、感染等；

（6）睡眠呼吸暫停綜合征；

（7）其他：妊娠、服藥激素、甘草類藥物等。 

4. 繼發(fā)性高血壓查因需要做什么檢查？

（1）檢驗：血常規(guī)、肝腎功、電解質(zhì)、血脂血糖、尿常規(guī)、腎素-血管緊張素-醛固酮臥立位試驗、血尿皮質(zhì)醇、血尿兒茶酚胺等

（2）檢查：四肢血壓、動態(tài)血壓監(jiān)測、心臟超聲、雙腎及腎血管超聲/腎動脈CTA、腎上腺CT、睡眠呼吸監(jiān)測等。

70歲老年男性，既往近2日血壓升至200/120mmHg，口服降壓藥物控制差，入院完善腎動脈CTA，明確高血壓的原因為左腎動脈狹窄

總結，高血壓不容忽視，繼發(fā)性高血壓通常有因可找，有因可治，通過解除病因，治愈繼發(fā)性高血壓?。?！