患者自訴陣發(fā)性頭暈、頭脹15年，平素規(guī)律服用倍他樂克緩釋片等降壓藥，血壓控制尚可。

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近5日無明顯誘因再次出現(xiàn)頭暈、頭脹，門診測血壓175／95毫米汞柱，無惡心、嘔吐，偶有腹脹，腹痛，易汗出，口干，乏力，飲食睡眠眠差，大便干，小便可，舌暗紅，苔薄白，脈沉弦。

西醫(yī)診斷：高血壓?。á蚣墸瑯O高危）；

中醫(yī)診斷：眩暈；證屬肝膽郁熱，肝陽上亢。治宜清熱疏肝，平抑肝陽。

生龍骨（先煎）、生牡蠣（先煎）、柴胡20克，白芍15克，黃芩12克，阿膠（烊化）、法半夏各9克，大黃、枳實各6克，黃連5克，生姜3片，大棗5枚。

水煎分3次溫服，每日1劑，7劑。

患者自訴上述癥狀減輕，血壓控制在150～160／85～90毫米汞柱，偶有陣發(fā)性頭暈，仍口干，乏力，睡眠差。

上方去大黃，柴胡加至25克，加黃芪、麥冬各15克，五味子10克。7劑。

患者自訴陣發(fā)性頭暈、胸悶未再復(fù)發(fā)，乏力、口干、失眠明顯緩解，自測血壓140～145／85～90毫米汞柱。

上方去阿膠，繼服10劑。

患者頭暈、胸悶未再發(fā)作，乏力、口干完全緩解，偶有失眠，繼服上方10劑，鞏固療效。半個月后電話隨訪，未再發(fā)作。

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本案患者年過半百，氣陰自虧。肝腎陰虛，水不涵木；加之患者平素濕熱，故肝陽偏亢，上擾清竅而發(fā)眩暈。

柴胡疏肝解郁，使少陽之氣通達于外；

白芍功能平抑肝陽，養(yǎng)血收陰，故能安脾斂陰，引肝血于內(nèi)以清瀉肝火；

大黃泄熱通便，使積于肝膽脾胃之熱從下焦排出；

大黃與枳實合用可增強大黃泄熱之功；

黃芩味苦性寒，功能清熱燥濕、瀉火解毒，《滇南本草》載其“上行瀉肺火，下行瀉膀胱火，除六經(jīng)實火實熱”，苦降清肝，使少陽之火清于里；

半夏辛散開痰散結(jié)，和胃降濁，相配能暢通氣機；

姜辛散、棗甘緩，調(diào)營衛(wèi)護脾胃，整方可以祛除體內(nèi)濕熱，平肝潛陽；

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二診患者仍有頭暈，故加大柴胡用量，肝膽郁火導(dǎo)致氣陰兩虛，故加黃芪、麥冬、五味子；

三診中患者諸癥明顯緩解，用藥有效，效不更方，但阿膠過于滋膩，易生濕熱，故不能長期服用；

四診繼服上方，以資鞏固。

（所刊方藥請在中醫(yī)師指導(dǎo)下使用）