背景和目的: 雖然聯(lián)合抗逆轉(zhuǎn)錄病毒療法(cART)顯著延長(zhǎng)了 HIV 感染者(PWH)的預(yù)期壽命，但近50% 的 HIV 相關(guān)神經(jīng)認(rèn)知障礙(HAND)1。這可能是由于先前不受控制的 HIV 病毒復(fù)制，由殘余病毒復(fù)制2維持的免疫激活或來(lái)自其他來(lái)源的激活3,4或 cART 相關(guān)的神經(jīng)毒性5。近日，一項(xiàng)發(fā)表在Neurology上的研究試圖確定 cART 在開(kāi)始 cART 之前和之后對(duì) HIV (PWH)患者的認(rèn)知和神經(jīng)影像學(xué)生物標(biāo)志物的影響，與 HIV 陰性對(duì)照(HC)和 HIV 精英控制者(EC)相比，仍然未經(jīng)治療。

研究招募了來(lái)自羅徹斯特大學(xué)、麥戈文醫(yī)學(xué)院和紐約州立大學(xué)上州醫(yī)科大學(xué)的三組參與者: 1)初次接受 ART 治療的 PWH; 2)年齡匹配的 HC; 和3) EC。參與者分別在基線、一年和兩年接受腦部 MRI 和臨床及神經(jīng)心理學(xué)評(píng)估。PWH 也在開(kāi)始 cART 后12周進(jìn)行評(píng)估。計(jì)算皮層和皮層下區(qū)域的體積分析和分形維數(shù)(FD)?；旌闲?yīng)回歸分析了組和影像變量對(duì)認(rèn)知的影響。

• 研究共招收了47名 PWH，58名 HC 和10名 EC。在基線時(shí)，PWH 的認(rèn)知能力較差，皮質(zhì)容積較 HC 低。
• 認(rèn)知在 cART 開(kāi)始后得到改善，并且隨著時(shí)間的推移保持穩(wěn)定。皮層厚度越大，基線時(shí)的認(rèn)知能力越強(qiáng); 頂葉、顳葉和枕葉的 FD 越大，基線和縱向的認(rèn)知能力越強(qiáng)。
• 與 PWH 和 HC 相比，在基線時(shí)，EC 的認(rèn)知功能較差，四個(gè)葉和尾狀核的皮質(zhì)厚度較低，F(xiàn)D 較低。
• 皮層厚度更大, 額葉、顳葉和枕葉的海馬體積和 FD 與縱向認(rèn)知能力有關(guān)。