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《瑞竹堂經(jīng)驗方》：“治腎虛血弱，風(fēng)毒上攻，眼目視物昏花不明，久而漸變內(nèi)障。常服降心火，益腎水，明目除障，夜可讀細字?！?/p> 清·羅 美：此方為陽衰陰弱，不能升精于目而設(shè)，故目科與《千金》磁朱丸并重，治證亦同。然磁朱為鎮(zhèn)墜藥，此為羨補藥。 《針經(jīng)》曰：五臟六腑精氣，皆上于目，而為之精。故夫目之精明者，陰陽合傳而為精明者也。若腎肝虛，則陰弱不能斂精以升養(yǎng)神水于內(nèi)；脾肺虛，則陽衰不能攝陰而浮散神光于外，以致神水寬大，暑物成二。其治法，其營在肝，其主在腎，其合在脾，能合腎脾之陰而使肝達之，則必能歸經(jīng)于兩眸，而繼明如晝夜矣。 是方先補腎、肝，以二冬、二地、菟絲、枸杞、五味、牛膝、蓯蓉群隊滋陰之品，以之強陰、填精、斂氣、安神、養(yǎng)血，此壯水之主，亦所以生木也；復(fù)以人參、炙草、茯苓、山藥培補中宮，使調(diào)合陰陽也；佐之以蒺藜、甘菊、川芎、枳殼、防風(fēng)行肝達氣，青葙、決明子解結(jié)散滯，黃連、烏犀、羚角清火泄熱，然必取石斛之妙合脾腎者，清而行之，要使升精歸明之用，臟腑合德，專精致一耳！其以為丸者，補上治下，利以丸，利以久，不利以速也。 【按語】 肝開竅于目，瞳神屬腎，目病關(guān)系肝腎二臟?！端貑枴贰澳康醚芤暋?。 眼珠形圓轉(zhuǎn)動靈活似車輪。眼由外向內(nèi)劃分五部分，對應(yīng)五臟，名五輪。肉輪/血輪/氣輪/風(fēng)輪/水輪?！鹅`樞·大惑論》:"五臟六腑之精氣，皆上注于目而為之精。精之窠為眼，骨之精為瞳子，筋之精為黑眼，血之精為絡(luò)，其巢氣之精為白眼，肌肉之精為約束……" 眼部與臟腑關(guān)系：目內(nèi)眥與外眥的血絡(luò)屬心，稱"血輪"；黑睛 五輪屬肝，稱風(fēng)輪；白睛屬肺，稱氣輪；瞳仁屬腎，稱水輪；上下眼瞼屬脾，稱肉輪。詳見百度。 【病機分析】 本方為中醫(yī)眼科常用方劑。內(nèi)障乃瞳神之疾，瞳神為水輪，內(nèi)應(yīng)于腎，腎精充沛，升騰潤養(yǎng)于目，則目視精明；肝開竅于目，“足厥陰之脈……連目系”《靈樞．經(jīng)脈》?！案螝馔ㄓ谀?，肝和則目能辨五色矣”《靈樞．脈度》。 肝腎同源，精血互生，雖“五藏六府之精氣，皆上注于目而為之精”，但目視之功與肝腎關(guān)系尤密?！读_氏會約醫(yī)鏡》：“所重則在乎瞳人，而其竅則出于肝也。腎屬水，肝屬木，水能生木，子母豈能相離乎?故肝腎之氣充，則精彩光明；肝腎之氣衰，則昏蒙眩暈”。 若肝腎不足，精血虧虛，不能上注于目，目竅睛珠失其濡養(yǎng)，則視物昏花，瞳神散大，目暗內(nèi)障；淚為肝之液，腎主五液，肝腎虛弱，生熱生風(fēng)，則羞明干澀，不能約束其津液，則迎風(fēng)流淚；肝腎陰虧，髓海不充，陰不制陽，虛火上擾，則頭暈?zāi)垦?，云翳遮睛?/p> 石斛夜光丸方，乃清上實下之法治。方中二地、枸杞子補腎益精，養(yǎng)肝明目，滋肝腎精血不足之本，共為君藥。天麥二冬、石斛甘涼濡潤，養(yǎng)心益胃；菟絲子、肉蓯蓉、潼蒺藜補腎固精，養(yǎng)肝明目；五臟六腑之精氣皆稟受于脾，上貫于目，故以人參、山藥、茯苓、甘草甘溫補脾益肺，資生氣血，升運精血于目，助君藥滋補之效，亦為臣藥。陰不制陽，肝火上擾，故以黃連、草決明、青葙子、犀角、羚羊角清肝潛陽，明目退翳；風(fēng)氣通于肝，肝之陰血虛乏，則風(fēng)熱易襲，又人川芎、防風(fēng)、菊花等疏散肝經(jīng)風(fēng)熱，并藉諸藥升散之性條達肝氣，和血通脈，與諸養(yǎng)血補肝之品相伍，體用兼顧，使肝和目明；杏仁、枳殼寬胸理氣，俾肺氣宣暢以敷布精微；牛膝強腎益精，引虛火下行；五味子酸斂固澀，既可收五臟之精而上注于目，又與諸甘藥相伍而成酸甘化陰之功，俱為佐藥。甘草調(diào)和諸藥，兼作使藥。諸藥配伍，五臟同補，補斂清散兼施，五臟精氣充盛得養(yǎng)，虛火下潛。使水升火降，坎離既濟，陰平陽秘。 本方主治兩眼昏花，視物不明，服后即使夜晚亦可目視精明，故以“夜光丸”名之，以喻本方明目之良效，后世醫(yī)家轉(zhuǎn)引時將方名改作“石斛夜光丸”。
1．證治要點 本方為治療肝腎不足之內(nèi)眼疾病常用方劑，臨床以瞳神散大，視物昏花，或老年內(nèi)障，腰膝酸軟，舌紅少苔為辨證要點。
本方原名“夜光丸”，首載于元代沙圖穆蘇所撰的《瑞竹堂經(jīng)驗方》，用于“腎虛血弱，風(fēng)毒上攻眼目，視物昏花不明，久而漸變內(nèi)障”。 元末明初眼科名家倪維德將本方收入其所著的《原機啟微》卷2，更名為“石斛夜光丸”，用治“神水寬大漸散，昏如霧露中行，漸空中有黑花，漸睹物成二體，久則光不收，及內(nèi)障，神水淡綠色，淡白色者”等瞳神之疾。 本方融補、清、散三法為一方，方中填精補血，益腎養(yǎng)肝，滋陰清熱，祛風(fēng)明目等配伍形式對后世眼科方劑組方產(chǎn)生較大影響。明代周樣卿在其基礎(chǔ)上去杏仁，加谷精草、密蒙花、當 清代醫(yī)家吳世昌《奇方類編》卷，刪冗繁龐雜之味，僅擇滋補肝腎，清肝明目七味主藥(生地、熟地、枸杞子、菟絲子、牛膝、菊花、枳殼)為基本方，稍事化裁，而成“養(yǎng)血滋腎，久服明目”之“夜光丸”。 石斛夜光丸有滋補精血，涼肝熄風(fēng)之功，近代將其用于陰虛陽亢之頭痛頭暈、耳鳴耳聾，從而擴大了本方應(yīng)用范圍。 本方所治“內(nèi)障” “障”者，遮蔽也，內(nèi)障即從內(nèi)而蔽之意。內(nèi)障有廣義與狹義之分。狹義內(nèi)障指瞳神中生翳障者，主要病變在晶狀體；而廣義內(nèi)障泛指發(fā)生于瞳神及一切眼內(nèi)組織的病變。 內(nèi)障多為七情所傷，過用目力及勞累過度等，致精氣耗損，血脈阻滯，臟腑經(jīng)絡(luò)或氣血功能失調(diào)引起，亦可由外傷所致。從古今對本方主治證候描述看，是指廣義內(nèi)障，而文句中所提“內(nèi)障”指狹義內(nèi)障?？梢姴徽摵畏N內(nèi)障，只要辨證屬肝腎陰虧，虛火上擾，均可以本方。 【評議】 本證病機，羅氏謂“陽衰陰弱，不能升精于目”，張氏則云“氣血內(nèi)虧，風(fēng)熱郁滯”，二人似各執(zhí)一辭，但從各自所析配伍觀之，實乃各有側(cè)重。羅氏指石斛“妙合脾腎者，清而行之，要使升精歸明之用，臟腑合德，專精致一耳!”對方名冠以石斛特殊意義予以詮釋，惜理論依據(jù)尚欠充分。張氏明言本方藥味龐雜，對前賢之方提出非議。
急性視網(wǎng)膜色素上皮炎 《中醫(yī)雜志》(1989，725) 某男，30歲。右眼視物變形兩月。查：右眼視力O．6，右眼黃斑區(qū)有數(shù)簇暗灰色圓點滲出，周圍有淡色環(huán)，中心窩反射不見。眼底熒光血管造影報告：右眼黃斑區(qū)出現(xiàn)兩簇熒光小點，位于黃斑中央凹上方及鼻上方，晚期染料滲漏，形成兩個泡狀視網(wǎng)膜脫離區(qū)。 診斷：右眼急性視網(wǎng)膜色素上皮炎合并泡狀視網(wǎng)膜脫離。舌質(zhì)淡紅苔薄白，脈弦細。據(jù)其脈證考慮為肝腎陰虛，津液短少，內(nèi)有郁熱，熱郁阻絡(luò)。 治宜滋養(yǎng)肝腎，解郁明目，用石斛夜光丸加減。處方：熟地、麥冬、天冬、枸杞子、茯苓、牛膝、草決明、白蒺藜、石斛、五味子、青葙子、白術(shù)、龍膽草各lOg，石決明15g，生地12g，甘草3g。水煎服，每日l劑。服藥2月后，右眼遠視力1．2，近視力1．5。右眼黃斑區(qū)淡色環(huán)完全消退，散在點狀細碎滲出物和色素，中心窩反射可見。服藥67劑，病愈出院。 ---------------------------------------------------------------------------------------------- 有一個點眼藥水，眼睛很暗的患者。他說，醫(yī)生怎么辦？ 我說你買杞菊地黃丸跟石斛夜光丸一起吃。我說眼藥水都點不了你的干燥，他說，對，時候一天要點半瓶。 我說你要底下根有水才好，你葉片上有水不一定行。這兩個藥丸都是滋補肝腎，明目的。五臟陰分足了，七竅自然滋潤。五臟都干枯，你七竅不可能油亮。 就像一個地方田地都干裂了，植物的葉子不可能滋潤的。結(jié)果服用了半個多月，眼睛很快就回潤，沒有那么干澀了。 還有一例，經(jīng)常燒草木灰的，被煙熏眼睛老是流眼淚止不住，他要常帶一個手帕？ 我說用補中益氣丸加石斛夜光丸一起吃。年老氣虛則九竅失利，涕泗自出，補中益氣收攝，年老如樹老必干枯，石斛夜光丸把它滋潤。結(jié)果效果好的不得了。不但眼睛不會迎風(fēng)流淚，煙熏流淚了，手帕不用帶了，健忘癥恢復(fù)，老忘東西的，現(xiàn)在好多了。 老師認為翳光不單是眼珠子有光，人也會聰明。古人把一個人聰明叫做靈光，聰就是耳聰，明就是目明。石斛夜光丸可明目，也可聰耳。因為肝陰足，腎水就夠。腎水旺，肝血斷然不會缺少，滋水涵木，水木同生。 所以我領(lǐng)悟到石斛夜光丸可治療老年癡呆，還有迎風(fēng)流淚癥。前提就是舌紅少苔的，脈細數(shù)，陰虛的，非常有效。 還有一例嚴重偏頭痛，劇烈抽動，有時候幾小時都在痛，什么都做不了，痛得萬念俱灰。 一看舌紅少苔，此乃水虧火旺，用石斛夜光丸。結(jié)果才吃幾天頑固性頭痛就好了，所以陰虛火旺可用它。不一定是眼睛不明亮，可能頭痛鼻子干，可能喉嚨燥，可能脅肋痛?？傊幪摶鹜?，石斛夜光丸很值得研究開發(fā)。 眾所周知，古代沒有電燈。古人通常用油燈照明。油燈點燃燈芯可驅(qū)散黑暗。燈芯離不開燈油。從表面上看，燈芯在燃燒，但實際上是燈油燃燒。燈油越來越少，光線也越來越弱。 古人在這樣的環(huán)境中讀書，時間長了，眼睛模糊了，怎么辦？在家里準備一些石斛夜光丸。 為什么看東西越來越模糊？也是因為燈油不夠。燈油在哪？不是上面，而是下面，肝腎之陰。 石斛夜光丸能補肝腎陰。 麥冬補肺陰，肺在上，腎在下，肺代表天空，腎代表河湖。杏仁宣肺氣，恢復(fù)肺主宣發(fā)肅降的功能，肺氣下降，把清涼之氣帶下來，叫金降生水。讓天上下雨，河水滿起。 又或：冬氣由秋氣而來，秋氣為金氣，有收斂作用，秋天把金氣和地面吸收的火藏為戌。冬天主水，冬藏之能把秋金生的水部分金氣藏為丑。冬天如收斂封藏不足則陰虛。金生水是五行循環(huán)里的環(huán)節(jié)，是降沉運動。 人參、甘草、茯苓、山藥補脾胃。中醫(yī)有句話說:“夫五臟六腑之精氣，皆稟受于脾，上貫于目?！逼⑽负昧丝砂褮庋鰜?。緊接著川芎上場了，就像一個助推器，把氣血推上去滋養(yǎng)眼睛。 五味子味酸，酸味在中醫(yī)中有收獲特點，很多滋補方會加入五味子，用他收集補充的精華。 眼睛是一個易藏邪的地方，比如風(fēng)邪、熱邪。 如果眼睛里藏著風(fēng)邪，你會覺得癢。這是肝陰不足導(dǎo)致肝風(fēng)內(nèi)動。風(fēng)總是在那里吹。燈光左右搖晃，對面的人影也歪歪扭扭，看不清楚，所以要祛風(fēng)。防風(fēng) 藜、祛風(fēng)止癢。 如果眼睛里藏著熱邪，眼睛就會變紅。熱從哪里來的？陰虛是內(nèi)熱。加上多補藥同進體內(nèi)，很難說不會加熱。山羊角、水牛角、決明子、黃連、菊花、青盒、牛膝負責清熱。這么大團隊？中醫(yī)把熱分為虛熱和實熱。有擅長清虛熱的，也有擅長清實熱的。收集在一起目的很明確，就是把邪熱一網(wǎng)打盡。 結(jié)論：石斛夜光丸補充肝腎陰，對眼睛特友好，有人讀會兒書，眼干眼癢，疲勞，看東西模糊。有人風(fēng)中吹，忍不住流淚。有人眼睛發(fā)癢，眼睛害怕光。此外，本方還可用于視網(wǎng)膜炎、青光眼、飛蚊、夜盲癥、視力下降等。但前提須是陰虛和火災(zāi)引起。 如何判斷陰虛體質(zhì)？ 有幾個關(guān)鍵點：心煩易怒，手足心熱，口干咽干，潮熱盜汗，舌紅苔薄或無苔。 ----------------------------------------------------------------------------------------------- 以前都是早上醒來模糊，過一會兒就好了，最近因為生氣，連續(xù)幾天全天看東西模糊，上網(wǎng)查一下，說叫飛蚊癥，不好吃西藥，感覺這款藥性價比很高，買了三瓶，吃了一瓶就感覺到了效果！果斷再次下單！ 這是第二次買了，第一次買了五盒，吃了幾天，眼睛脹痛疲勞干澀的感覺就消失了大半。 一定要按療程服用，我之前吃了一盒感覺沒有很大的效果，后面又堅持吃了5盒，才發(fā)現(xiàn)我的癥狀慢慢得到了改善，后來才知道中藥就是要長期服用才會有效果。 長時間使用手機電腦，眼睛會出現(xiàn)干澀，流淚，還會癢癢的，時間長了還會出現(xiàn)視力減退，晚上視物不清等癥狀，以前經(jīng)常吃石斛夜光丸，有很大改善。 因為工作原因整天都要熬夜看電腦，加上年齡大了，身體大不如前，看東西也越來越模糊，去看了中醫(yī)，醫(yī)生給我推薦了這個藥，說是清肝明目的，還可以滋陰補腎，本來覺得這么便宜沒有抱什么希望的，沒想到吃了5盒之后，竟然有了好轉(zhuǎn)，后期應(yīng)該會一直購買，中藥調(diào)理要長期堅持。 滋陰補腎，清肝明目，比較適合，吃了幾盒，有一定效果，也不上火了 醫(yī)生介紹吃這個，吃了一盒后明顯感覺眼睛精神了，聚焦能力強了，看電腦也不覺得刺眼了！ 已經(jīng)吃了兩盒了，來說一下我的感受吧，肝火旺的癥狀有改善了，視物也不模糊了，每次一瓶蓋，非常方便，小小的丸子比較好食用，會回購。 可能最近熬夜厲害，感覺眼睛有時候模糊，有影子什么的，聽朋友說這個可以緩解，打算先試試看，或者去醫(yī)院看看，再決定，看說明感覺還是不錯的！ 為了保護眼睛買的，一直在吃這個藥，藥效很好，滋陰補腎清肝明目，不僅能保護肝腎，還能保護眼睛！ 聽說對飛蚊癥有很好療程，目前吃了1盒，有明顯改善，把剩下2盒吃完應(yīng)該差不多了。 以前看手機時間長了會眼睛發(fā)脹，使用之后，眼睛會感覺到比較輕松，不再像過去那樣干澀酸疼了。 石斛夜光丸吃完1個療程后眼睛不干澀了，看東西也清楚很多，準備買回去讓爸媽也試一下。 之前一直不知道有這個產(chǎn)品，是一個醫(yī)生朋友介紹的，說是對飛蚊癥有效果，對眼睛也比較好，1個療程已經(jīng)吃完一盒，是有一點效果的，長期堅持吃下去應(yīng)該有所改善。 這款產(chǎn)品還是有效果的，它能調(diào)節(jié)人的睡眠，吃了之后感覺整個人都在調(diào)整中，有效果。 應(yīng)該有效果，工作經(jīng)常加班熬夜，年紀大了力不從心，早起晚睡，整天疲憊。醫(yī)生介紹這個藥滋陰補腎，清肝明目，抱著試一試心態(tài)買來看看。吃了三瓶，早起感覺眼睛亮，不模糊，睡不醒的狀態(tài)有所改善了。 已多次回購?，F(xiàn)在人經(jīng)常熬夜，肝腎受損嚴重，這款石斛夜光丸可以說幾乎是每個成年人的必備品了。 吃了3天，感覺視疲勞緩解不少。以前看10來分鐘書，眼鏡就酸的很，這兩天可以持續(xù)看半小時，都沒感覺。人到中年，疏肝補腎看來確實需要啊? |
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