?臨床癥狀隨診加減藥物，伴有夜間休眠較差者，加用酸棗仁、百合等安神助眠，有大便干，無力者加用生地黃、瓜蔞仁以增強(qiáng)潤腸通便之效，兼有頭暈，明干、口苦者加用刺蒺藜、白芍、柴胡以平抑肝陽

3典型病例

董某，女，71歲，2016年10月11日初診，自述追身豬癢1月余，四肢為重為主因，糖尿病病史20余年，日前使用地特胰島素唾前12u，三餐前服用諾和龍2 mg 、鹽酸二甲雙呱片0.5g降塘，平素空腹血糖控制在7-8 mmol / h ，近1月未規(guī)律服用降糖藥，血糖控制較差，后出現(xiàn)遍身皮膚癢，自行購買軟膏（具體不詳）涂抹未見緩解，刻下癥見；四肢散在斑片狀抓痕，無皮疹，有糠皮樣脫屑，四肢及背部有血櫥，夜間癢基，伴有烘熱感，周身乏力，夜休差，飲食控制可，飲水少。大便干，344日／解，否紅，少苔，脈沉細(xì)；實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血棚7.8 mmol / h ，餐后2h血糖11.4 mmol / h 。辨病為消閑，風(fēng)瘙癢，辨證為陰虛風(fēng)燥，治以滋陰養(yǎng)血，祛風(fēng)通絡(luò)，自擬方為：玄參25g、麥冬30g、烏梅20g、黃芪15g、地黃10g炒雞內(nèi)金15g、陳皮15g，荊芥20g、防風(fēng)15g徐長卿12g青風(fēng)藤15g、川芎20g、當(dāng)歸15g、地骨皮20g、桂枝10g甘草10g，上藥共12劑，水煎服400 ml ，分早晚溫服（睡前服）藥流可熏洗四肢。并瞞規(guī)律服用降棚約、定期監(jiān)測血糖。避免食辛辣、肥甘之品：12天后復(fù)診：皮膚瘙癉較前明顯緩解，四肢抓痕變淺，脫屑好轉(zhuǎn)。夜休仍差，大便調(diào)，原方加用酸棗仁

15g、百合30片，上述方見效繼服7劑。三診：上述癥狀消失，大便偏稀，舌談紅，眷薄，脈沉，原方去生地，酸麥冬15g玄參10g．加炒白術(shù)15g、炒山藥20g、葛根10g．繼服12劑。

2月后復(fù)診未見復(fù)發(fā)。

按：因患者老年且病史較長，消渴病日久本就耗氣傷陰，再加之近1月血糖控制不理想，更加重陰津耗傷，予以麥冬、烏梅合甘草艘甘化陰，補(bǔ)其不是，合黃芪、桂枝調(diào)和陰陽，補(bǔ)氣化生陰津，則源流不斷，炒雞內(nèi)金、陳皮以助脾運(yùn)，防滋膩太過，臣以川彎、當(dāng)歸，補(bǔ)血行血，即“治風(fēng)先治血。血性風(fēng)自滅”之意，荊芥、防風(fēng)疏風(fēng)解表透邪外出。加用風(fēng)藥增效劑徐長卿、青風(fēng)藤以祛風(fēng)通絡(luò)。引藥達(dá)所、并祛風(fēng)止癢，縱觀全方，陰津得補(bǔ)得化，則四肢形體百骸可滋養(yǎng)，內(nèi)生風(fēng)邪得祛的出，則肌膚經(jīng)脈復(fù)寧靜，用藥切中病機(jī)故諸癥去則身安。

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