結石的治療

我們接下來將臨床常見的結石如何治療作一個小的總結，供大家參考。膀胱結石，也就是泌尿系結石，和膽結石，肝內膽管結石，膽囊結石，這是臨床比較常見的。胃結石，它具有食物性，所以胃結石要少一些。那么現在我們將這幾種結石如何治療，對癥方藥，全部講一講：

1.尿石癥

尿石癥包括腎、輸尿管、膀胱和尿道結石，在西醫(yī)上屬于泌尿外科的常見疾病，在中醫(yī)上，一個好的中醫(yī)沒有什么內外婦兒之分。臨床特點是以疼痛，血尿為主，一般是男性多于女性，男女比例是三比一，在中醫(yī)上我們把它稱為石淋范疇。中醫(yī)稱尿石癥為石淋，大致分三種證型，這三種證型可以指導臨床大部分尿石癥。

第一種，濕熱蘊結型，顧名思義，它是有濕和熱，所以舌苔黃膩，脈弦數，為什么弦呢，因為疼痛的時候，弦主疼，數主熱，那么我們主要的治療方法是清熱利濕，通淋排石，代表方劑是三金排石湯。哪三金呢？金錢草、雞內金、海金沙，再加一些其他的藥，主要是用三金排石湯加減化裁。

第二種，氣血淤滯型，舌質紫黯，會有瘀斑，脈弦或弦數，這種氣血瘀滯型，我們肯定得理氣活血，通淋排石，用金鈴子散和石葦散進行加減化裁。

第三種證型，腎氣不足證，這種結石是比較久了，一般腰部脹痛為主，遇勞加重。相兼的出現腎虛的各種證型，脈細而無力，這個情況我們得補腎益氣，通淋排石，可以用濟生腎氣丸加三金排石湯進行加減化裁，把三金排石湯里面清熱的藥去掉，保留濟生腎氣丸溫陽益腎氣的藥，氣虛嚴重我們還可以加黃芪、人參、黨參等。

三金排石湯【方劑名稱】三金排石湯
【功效主治】泌尿系結石。
【組成配方】 海金沙60克、川金錢草60克、雞內金12克、石韋15克、冬葵子9克、硝石（包）15克、車前子（包）15克
【用法用量煎法】 每日一劑，水煎2次分服。
【出處】 （《效驗秘方》印會河方）印會河，男，1923年—，江蘇省靖江市人。世醫(yī)家庭。1954年上海市中醫(yī)考試及格并取得開業(yè)執(zhí)照。1956年3月江蘇省中醫(yī)學校任中醫(yī)教研室業(yè)務組長兼《金匱》 教研室組長。

2.膽石癥

我們這里把肝內膽管結石，肝上的結石，膽囊結石等等，肝膽相關的結石一并講了，統稱膽石癥，膽石癥在中醫(yī)里面屬于脅痛，黃疸的范疇，臨床當中，我們大致把膽石癥分為四種大的證型。

第一種證型肝郁氣滯型。這個以疏肝利膽行氣止痛為主，方藥代表為大柴胡湯和金鈴子散，當然我們在這個大柴胡湯和金鈴子散會加一些金錢草、雞內金、海金沙等三金的成分，這些成分對于結石有專藥專用的作用。

第二種證型，濕熱蘊結型。我們用淸利肝膽來化濕排石，還選用茵陳蒿湯和三金排石湯加減化裁。

第三種證型，氣郁熱結型。瘀血停滯，就是有瘀有熱，得活血化瘀，清熱排石，我們使用三金排石湯和復原活血湯，因為復原活血湯能夠治療脅下有瘀，那么這種有瘀的呢，如果是正氣比較強的話，我們還可以加穿山甲，穿山甲即能化瘀，還能夠去結石。

第四種證型，濕熱膿毒癰滯肝膽型。這種熱像比較明顯，已經有毒了，用清熱透膿，化瘀解毒，我們選用黃連解毒湯和茵陳蒿湯再加三金排石湯進行加減化裁。

對于肝膽結石，腎結石，各種結石也好，歷來醫(yī)家都有不同的方藥進行治療，但是大多大同小異，無非就是辯證論治，再加專病專藥的這些，化石頭的藥。另外我在（醫(yī)門推敲）第一部作品創(chuàng)了一個天下無石湯，是針對各種結石，不管是肝結石，膽結石，還是腎結石，膀胱結石，輸尿管結石，在它的基礎上進行稍微變化之后，對于結石來說，效果非常好。另外，大黃，芒硝對結石都具有一定的作用，在中醫(yī)里面屬于瀉下藥。但是據《神農本草經》記載，這個消石類的藥能夠化七十二種結石。在臨床當中，我喜歡用大黃和芒硝，對于大便干結的，大黃后下，芒硝沖服，對于大便不干結的，大黃就不用后下，直接熬在里面，芒硝后下，如果芒硝后下有人便溏的話，可以把芒硝減量，或者在它的基礎上加一些止瀉的藥，來克制它的泄下性，因為它對石頭具有大石頭化小，小石頭化無的作用。我在《醫(yī)門推敲》第一部的天下無石湯里面已經做了詳細的講解，大家可以把《醫(yī)門推敲》第一部翻出來看看。

接下來把胃石證講一講，這個胃石證，在中醫(yī)里面治療效果是比較好的，但是在很多西醫(yī)里面甚至要去動刀子，動手術，那就不好了，因為動了任何手術對人體都是氣血兩傷的過程，而且還能引外邪入侵，很多人有疾病往往都是動過手術，外邪入侵，埋下的隱患，所以我們中醫(yī)是不推薦病人去動手術的，能用保守的療法能用藥物來解決，盡量的用藥物來解決。特別是秋冬二季，柿子，柿餅，黑棗上市，這個時候胃石證就多發(fā)，那么胃石證（上腹飽脹，胃脘疼痛，惡心嘔吐，食欲不振，甚至不能進食，都是些上腹部不適的癥狀）。

3.胃石證

在中醫(yī)上屬于痞滿，胃脘疼的范疇，這個在中醫(yī)治療胃石證已經有幾千年歷史，中醫(yī)辯證治療胃石證，可以免去開刀的痛苦，而且費用低，效果好，我們現在將這個胃石證的治療分幾種證型進行對癥的處方開藥。

第一種，飲食積滯型。這樣一種證型，有疼痛，我們以消食導滯、和胃降逆為主，用枳實導滯丸進行加減化裁。

第二類，脾虛氣滯型。我們主要以補氣健脾，理氣和胃，用香砂六君丸進行加減化裁，當然如果出現了寒象的還可以加一些干姜、桂枝，如果食滯比較嚴重，可以加雞內金。這個雞內金它是治療膽結石和腎結石的重點藥物之一。

第三類，肝氣犯胃型。因為情志因素，可以誘發(fā)加重，方法就是疏肝理氣、和胃止痛，用柴胡疏肝散進行加減化裁，會加一些健脾胃的藥。其實在胃石證里面，不管是哪一種證型，都可以加我們的五仙散（在《醫(yī)門推敲》里面把炒山楂，炒神曲，炒麥芽，炒谷芽，炒雞內金，合稱炒五仙，在傳統里這個炒三仙的基礎上加了二仙，合成炒五仙。）在肝氣犯胃里面如果出現肝郁化火，我們可以加黃連和吳茱萸，左金丸。

第四類證型，痰濕中阻型。舌苔白膩，以芳香化濕健脾為主要，我們用平胃散二陳湯進行加減化裁，當然這個基礎上仍然可以加五仙，另外出現了口苦口干，舌苔黃膩，我們還可以用黃連溫膽湯來進行加減化裁。

第五個證型，寒熱錯雜型。我們說了，這個胃石證可以把它說成痞滿，寒熱錯雜的痞滿。如果對中醫(yī)比較熟悉，經方比較了解的都知道，代表方劑是半夏瀉心湯，理氣和胃，寒熱平調，當然在這個基礎之上我們仍然可以加炒五仙。