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加速康復外科（enhanced recovery after surgery，ERAS）以循證醫(yī)學證據(jù)為基礎，通過外科、麻醉、護理、營養(yǎng)等多學科協(xié)作，對涉及圍術(shù)期處理的臨床路徑予以優(yōu)化，通過緩解患者圍術(shù)期各種應激反應，達到減少術(shù)后并發(fā)癥、縮短住院時間及促進康復的目的。這一優(yōu)化的臨床路徑貫穿于住院前、手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后、出院后的完整診療過程。 ERAS起源 丹麥哥本哈根大學Henrik Kehlet 教授于1997年提出ERAS概念；認為ERAS的成功不是單一因素一蹴而就的，而是包含了如術(shù)前咨詢和培訓、減少應激、緩解疼痛、運動鍛煉、營養(yǎng)支持及促進生長的多方面因素來控制術(shù)后狀況，降低并發(fā)癥發(fā)生，促進患者康復，其中營養(yǎng)支持是其缺一不可的要素。良好的ERAS結(jié)果，必需基于術(shù)前良好的營養(yǎng)狀況和術(shù)后高質(zhì)量的營養(yǎng)支持。營養(yǎng)支持管理是ERAS實施措施中的關(guān)鍵一環(huán)，貫穿于整個圍術(shù)期，強調(diào)口服優(yōu)先，蛋白質(zhì)優(yōu)先，足量供給。 蛋白質(zhì)在 ERAS 營養(yǎng)支持中的應用—— 術(shù)前營養(yǎng)支持強調(diào)蛋白質(zhì)補充，有利于術(shù)后恢復。應激患者的蛋白質(zhì)供給推薦口服營養(yǎng)補充（oral nutritional supplements，ONS）強化蛋白質(zhì)攝入。建議非腫瘤患者術(shù)前每餐保證≥18g的蛋白質(zhì)攝入，腫瘤患者術(shù)前每餐≥25g的蛋白質(zhì)攝入以達到每天蛋白質(zhì)需要量?？稍跇藴收鞍字苿┗A上額外添加蛋白質(zhì)補充制劑。
在營養(yǎng)支持途徑選擇上，一般首推口服高蛋白質(zhì)食物和ONS，次選管飼腸內(nèi)營養(yǎng)，如熱卡和蛋白質(zhì)無法達到目標量，可考慮行腸外營養(yǎng)支持。存在營養(yǎng)不良的患者術(shù)前使用ONS應≥7d。 術(shù)后早期恢復經(jīng)口進食是安全的，且對術(shù)后恢復至關(guān)重要，推薦應用成品營養(yǎng)制劑以保證蛋白質(zhì)攝入。術(shù)后早期蛋白質(zhì)攝入應足量。蛋白質(zhì)攝入量不足將會導致瘦組織群的丟失，阻礙機體功能的恢復。 且術(shù)后口服營養(yǎng)能滿足多數(shù)患者的需要，包括消化道手術(shù)患者，如口服攝入無法達到目標營養(yǎng)量時，可依次考慮管飼腸內(nèi)營養(yǎng)和腸外營養(yǎng)。 大部分患者都只關(guān)注住院期間的營養(yǎng)管理，殊不知多數(shù)胃腸道手術(shù)患者術(shù)后經(jīng)口攝入量不充足，營養(yǎng)問題在出院后更加凸顯。對于術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的患者，存在營養(yǎng)狀況進一步惡化的風險。這類患者出院后需要繼續(xù)進行營養(yǎng)隨訪。 患者如術(shù)后體重明顯減輕，應增加熱卡和蛋白質(zhì)攝入量，以滿足康復需要。對于多數(shù)患者，出院后應長期重視營養(yǎng)支持，從而保證患者康復。ONS強化蛋白質(zhì)補充應當作為手術(shù)患者出院后飲食計劃的主要內(nèi)容。 推薦所有接受4級手術(shù)的患者術(shù)后應用ONS≥4-8周。對于嚴重營養(yǎng)不良的患者以及術(shù)后住院時間長或ICU住院時間較長的患者，術(shù)后應用ONS 3-6個月。 
制訂的營養(yǎng)策略既要遵循循證醫(yī)學證據(jù)，也要尊重患者的實際情況。個性化的營養(yǎng)支持方案，可以促進患者快速康復。
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