【適應(yīng)證】

1.1腦部損害引起的已獲得的語(yǔ)言功能的喪失或受損的語(yǔ)言障礙綜合癥：i如失語(yǔ)癥。

2.與言語(yǔ)功能相關(guān)的高級(jí)神經(jīng)功能的障礙：i如中輕度癡呆、i遺忘癥、i失算癥、i失用癥、i失認(rèn)癥等認(rèn)知功能障礙等。

【禁忌證】

無特殊禁忌證。

【儀器設(shè)備】

1.標(biāo)準(zhǔn)化的失語(yǔ)癥診斷測(cè)驗(yàn)(包括套表和用具)。例如：i波士頓失語(yǔ)診斷測(cè)驗(yàn)(BDAE)、i西方失語(yǔ)成套測(cè)驗(yàn)(WAB)以及漢語(yǔ)失語(yǔ)診斷測(cè)驗(yàn)(ABC)等。

2.錄音機(jī)及錄音帶。

3.秒表、i紙張、i筆。

【操作程序】

1.資料收集11臨床?？瀑Y料及患者個(gè)人史、i生活環(huán)境資料等。

2.初步觀察一般交流狀況及語(yǔ)言能力印象。

3.評(píng)定方法

(1)具體評(píng)定步驟：i以西方失語(yǔ)成套測(cè)驗(yàn)(WAB)為例，l進(jìn)行以下分測(cè)驗(yàn)(其他量表的測(cè)查原則上相似)。

①自發(fā)言語(yǔ)(錄音，l滿分20分)：i以對(duì)話及圖片敘述的形式檢測(cè)患者自發(fā)言語(yǔ)的信息量(10分)和流暢度(10分，l包括語(yǔ)法功能及錯(cuò)語(yǔ))。

②聽理解(滿分10分)：i指出所聽單詞的對(duì)應(yīng)圖片或軀體部位，l以“是”或“不是”回答提問，l執(zhí)行口頭指令等。

③復(fù)述字句及數(shù)字等(錄音，l滿分10分)。

④命名(錄音，l滿分10分)：i說出實(shí)物或圖片的名稱，l動(dòng)物列名，l語(yǔ)句完成(名稱填空)，l以名稱簡(jiǎn)短應(yīng)答等。

⑤閱讀(滿分10分)：i語(yǔ)句理解，l執(zhí)行文字指令，l字一圖匹配，l聽字指字朗讀數(shù)字、i字句(錄音)，l筆畫辨別，l字結(jié)構(gòu)聽辨，l敘述字結(jié)構(gòu)等。

⑥書寫(滿分10分)：i自動(dòng)書寫(書寫姓名等)，l序列書寫，l抄寫，l看圖書寫，l描述(情景畫)書寫及語(yǔ)句聽寫，l視物聽寫單詞等。

⑦相關(guān)認(rèn)知功能(滿分10分)：i運(yùn)用、i運(yùn)算、i繪圖、i積木組合，l以及RAVEN檢查等。

(2)失語(yǔ)商(或失語(yǔ)指數(shù)，lAphasia1Quotient，lAQ)的計(jì)算

AQ(滿分lOO分)＝[(1)＋(2)＋(3)＋(4)]×2

正常AQ＝98.4～99.6。

AQ％93.8即可判定有失語(yǔ)。

AQ＞93.8，l＜98.4時(shí)，l可能為彌漫性腦損傷、i皮質(zhì)下?lián)p傷。

(3)失語(yǔ)分類，l見表2—22。

表2—221WAB失語(yǔ)癥檢查的失語(yǔ)分類標(biāo)準(zhǔn)

(4)失語(yǔ)癥嚴(yán)重程度分級(jí)(BDAE)

0級(jí)：i缺乏有意義的言語(yǔ)或聽理解能力。

1級(jí)：i言語(yǔ)交流中有不連續(xù)的言語(yǔ)表達(dá)，l但大部分需要聽者去推測(cè)、i詢問和猜測(cè)；可交流的信息范圍有限，l聽者在言語(yǔ)交流中感到困難。

2級(jí)：i在聽者的幫助下，l可能進(jìn)行熟悉話題的交流，l但對(duì)陌生話題常常不能表達(dá)出自己的思想，l使患者與評(píng)定者都感到進(jìn)行言語(yǔ)交流有困難。

3級(jí)：i在僅需少量幫助下或無幫助下，l患者可以討論幾乎所有的日常問題，l但由于言語(yǔ)或理解力的減弱，l使某些談話出現(xiàn)困難或不大可能進(jìn)行。

4級(jí)：i言語(yǔ)流利，l但可觀察到有理解障礙，l思想和言語(yǔ)表達(dá)尚無明顯限制。

5級(jí)：i有極少的可分辨得出的言語(yǔ)障礙，l患者主觀上可能感到有些困難，l但聽者不一定能明顯察覺到。

(5)測(cè)算語(yǔ)速：i將自發(fā)言語(yǔ)中對(duì)話部分的錄音回放，l計(jì)算患者每分鐘內(nèi)所發(fā)出的音節(jié)(字)數(shù)(正常為每分鐘100～120字)。

【注意事項(xiàng)】

1.以下情況不宜接受失語(yǔ)癥評(píng)定

(1)全身狀態(tài)不佳、i病情進(jìn)展期或體力差難于耐受檢查者。

(2)意識(shí)障礙者。

(3)嚴(yán)重癡呆難以合作者。

(4)拒絕檢查或完全無訓(xùn)練動(dòng)機(jī)及要求者。

2.工作人員須知11當(dāng)患者處于急性期，l病情不穩(wěn)定或患者體力不支時(shí)，l不要勉強(qiáng)進(jìn)行詳細(xì)的系統(tǒng)評(píng)定，l可根據(jù)患者恢復(fù)情況，l在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候完成標(biāo)準(zhǔn)化的系統(tǒng)評(píng)定。

(1)評(píng)定環(huán)境要選擇安靜的房間，l避免干擾。

(2)準(zhǔn)備工作

①應(yīng)在了解患者的背景資料后，l根據(jù)患者的情況，l事先進(jìn)行評(píng)定內(nèi)容(包括用具)和順序的準(zhǔn)備。

②評(píng)定前應(yīng)對(duì)患者或家屬說明評(píng)定目的、i要求和主要內(nèi)容，l以取得同意及充分合作。

③需配戴眼鏡、i助聽器、i義齒的患者，l評(píng)定前應(yīng)先配戴好。

(3)評(píng)定要在融洽的氣氛中進(jìn)行，l評(píng)定中注意觀察患者的狀態(tài)，l是否合作，l是否疲勞。

(4)評(píng)定中不要隨意糾正患者的錯(cuò)誤反應(yīng)。

(5)評(píng)定中不僅要記錄患者反應(yīng)的正誤，l還應(yīng)記錄患者的原始反應(yīng)(包括替代語(yǔ)、i手勢(shì)、i體態(tài)語(yǔ)、i書寫表達(dá)等)。

(6)最好以“一對(duì)一”的形式(即治療師與患者之間)進(jìn)行，l陪伴人員在旁時(shí)，l囑其不得暗示或提示患者。

(7)患者的身體情況不佳或情緒明顯不穩(wěn)定時(shí)，l不得勉強(qiáng)繼續(xù)檢查。