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(二)太陽(yáng)傷寒病傳火證：大青龍湯 【經(jīng)文輯錄】 病溢飲者，當(dāng)發(fā)其汗，大青龍湯主之，小青龍湯亦主之。(《金匱要略·淡飲咳嗽病脈證并治》) 傷寒脈浮緩，身不疼，但重，乍有輕時(shí)，無少陰證者，大青龍湯發(fā)之。(《傷寒論》39條) 太陽(yáng)中風(fēng)，脈浮緊，發(fā)熱，惡寒，身疼痛，不汗出而煩躁者，大青龍湯主之。若脈微弱，汗出惡風(fēng)者，不可服之。服之則厥逆，筋惕肉，此為逆也。(《傷寒論》38條) 【方劑組成】 方劑組成、方干、方眼、方勢(shì)、方效見太陽(yáng)傷寒病傳水證：大青龍湯。 按：大青龍湯既是太陽(yáng)傷寒病傳水證方，又是太陽(yáng)傷寒病傳火證方，之所以會(huì)有此規(guī)律，亦是經(jīng)方“方證多維”之規(guī)律所致。 如太陽(yáng)病水證，屬溢飲層面，“飲水流行，歸于四肢，當(dāng)汗出而不汗出，身體疼重，謂之溢飲”(《金匱要略·淡飲咳嗽病脈證并治》)。水性渙散，故證屬“傷寒”而出現(xiàn)“脈浮緩”“發(fā)熱，惡寒，身疼痛，不汗出”等風(fēng)寒溢飲困束于表之證候?！安∫顼嬚?，當(dāng)發(fā)其汗”(《金匱要略·淡飲咳嗽病脈證并治》)，是以大青龍湯在以麻黃湯為方眼的基礎(chǔ)上，倍用麻黃劑量，加用生姜，生姜可“出汗”“逐風(fēng)濕”(《本經(jīng)》)，并配伍石膏加強(qiáng)解肌發(fā)汗、散結(jié)除水之功效。在此層面，石膏是作為水藥施用的。 而在太陽(yáng)傷寒病傳火證層面，“太陽(yáng)之熱因衛(wèi)強(qiáng)”病機(jī)仍在，衛(wèi)強(qiáng)在表而以表邪困束為所急所苦，但已有邪漸人陽(yáng)明里位“寒包火”之候，故可見脈象由“浮緊”變?yōu)椤案【彙?，里位漸開故從“傷寒”而日“中風(fēng)”，由“身疼痛”變?yōu)椤吧聿惶?，但重”，病傳火證故而“煩躁”，火證的存在還會(huì)導(dǎo)致水證寒證暫有緩解，故“乍有輕時(shí)”。寒水包火熱而以表證為所急所苦，溫表清里而以溫表發(fā)汗為主，故重用麻黃，輕用石膏以達(dá)到“發(fā)汗重劑、清宜輕劑”之功效。在此層面，石膏又是主要作為火藥來施用的。  |
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