小編導讀

隨著人民生活水平的大幅度提高，糖尿病的發(fā)病率越來越高，現(xiàn)已是常見病。目前，糖尿病的治療還是一個疑難課題，患者大多需長期服藥，給其生活和經濟造成了不小的壓力。不少患者在得知自己得了糖尿病之后，都會感覺很絕望，不知該如何是好。其實，中醫(yī)對付糖尿病有很多好用的方子，這個出自張錫純《醫(yī)學衷中參西錄》的方子就是個不錯的選擇。

玉液湯是近代名醫(yī)張錫純所著《醫(yī)學衷中參西錄》中的重要方劑，筆者多年來在臨證中運用此方治療糖尿病取得了較好的療效。

組成：生山藥30g，生黃芪15g，知母18g，生雞內金6g，葛根4.5g，五味子9g，天花粉9g。

用法：每日1劑，水煎服。

功用：益氣生津，潤燥止渴。

主治：消渴病。氣不布津，腎虛胃燥，口渴引飲。小便頻數(shù)量多或小便渾濁，困倦氣短，脈虛細無力。

方解：原書指明這個方子主要是治消渴病。張錫純認為：“消渴之證，多由于元氣不升，此方乃升元氣以止渴者也?！?/span>

本方用生黃芪，張錫純說：“黃芪不但能補氣，用之得當，又能滋陰……”“能大補肺氣以益腎水之上源，使氣旺能生水。”方中知母不但能滋腎液，還能大滋肺中之津液。葛根能升津液。雞內金可助脾胃強健，化飲食中糖質為津液。用大劑量山藥，能滋陰又能益脾肺，能滑潤又能收澀，是以能補肺補腎兼補脾胃。用天花粉者，以其能生津止渴，能潤肺，為止渴要藥。用五味子者，取其酸收之性，大能封固腎關，不使水飲急于下趨也。

以上方藥配伍嚴謹、選藥精當，是能取效的根本。余在運用本方時常加枸杞子、生地黃、玉竹、山茱萸，使之更適合病情。

01 典型病例

燕某，男，56歲，農民，夏縣大呂人，于2007年9月5日初診。

主訴：口干口渴，每日晚上要喝兩暖壺水，并且多食易饑，尿量及次數(shù)比以前大為增加，已3個月余。由于家庭經濟困難，一直未進醫(yī)院治療。

刻診：患者全身消瘦，口唇干燥，雙目干澀，自覺倦怠乏力。余診后印象是糖尿病，囑其化驗空腹血糖、餐后2小時血糖及尿糖?；灲Y果提示：空腹血糖19.6mmol/L，餐后2小時血糖24.7mmol/L，尿糖（+++），確診為糖尿病。

中醫(yī)診為消渴病。讓其住院治療，但患者要求帶中藥回家治療。即處以玉液湯加枸杞子12g，山茱萸10g，生地黃18g，玉竹15g，10劑。

10日后患者來復診，口干口渴明顯減輕，夜間飲水量少了一半，小便次數(shù)也明顯減少。全身覺得有勁了。

查空腹血糖10.5mmol/L，尿糖（+）。效不更方，原方繼服10劑，服完后患者又服了10劑，堅持服用，1個月后自覺癥狀消失，化驗各項指標基本正常。近期療效明顯。

02 臨床發(fā)微

近代名醫(yī)張錫純醫(yī)理精深，醫(yī)術精湛，創(chuàng)制了許多療效卓著的方子，其中玉液湯就是治療糖尿病的一個良方。

中醫(yī)所稱消渴病，以多飲、多食、多尿、身體消瘦或尿濁、尿有甜味為特征，和現(xiàn)代醫(yī)學的糖尿病基本一致。

糖尿病的病理特征是陰津虧損，燥熱偏盛，以陰虛為本，燥熱為標，兩者互為因果。陰愈虛燥愈盛，燥熱愈盛陰愈虛，其病變雖與五臟相關，但主要在肺、胃、腎三臟，且常常相互影響。如肺燥津傷，津液失于敷布，而脾胃不得濡養(yǎng)，腎精不得資助，脾胃燥熱偏盛，上可灼傷肺津，下可耗損腎陰，腎陰不足則陰虛火旺，亦可上灼肺胃，終致肺燥胃熱，脾虛腎虧。

玉液湯組方緊扣糖尿病的病機，益氣生津，潤燥止渴，肺、脾、腎三臟并治，療效甚佳。余在臨證中常以玉液湯為主方，治療多例糖尿病患者，有的治愈，有的癥狀明顯改善。

臨證根據(jù)病因病機，可在原方的基礎上加入枸杞、山茱萸、生地黃、玉竹等，更加強了其療效。加入枸杞是因枸杞味甘、多液、性微涼，為滋陰補肝腎之良藥，加生地黃能助腎中之真陰上潮以潤肺；加入山茱萸大能收斂元氣、振作精神，與生地相伍，增強腎的封藏之功。加入玉竹，因其味甘、性微寒，養(yǎng)陰潤燥，生津止渴，為滋養(yǎng)胃肺之佳品，研究表明玉竹具有強心、降低血糖的作用。