“地平”類藥物主要分為硝苯地平、非洛地平、氨氯地平三類，它們都屬于鈣離子拮抗劑，是我國應(yīng)用最普遍的降壓藥。

雖然同為一類降壓藥物，在命名上又如此相似，可它們在藥物作用效果以及藥物代謝上還是存在顯著差異。了解它們的不同，能夠讓高血壓患者更加理解醫(yī)生的治療方案，也能夠提高高血壓患者的用藥依從性。

在三個“地平”類藥物中，硝苯地平是半衰期最短，代謝最快的藥物。硝苯地平普通片舌下含服2-3分鐘即可起效，口服10分鐘起效。如此迅猛的降壓效果容易導(dǎo)致反射性心率增快，導(dǎo)致冠心病患者心肌缺血。因此，硝苯地平普通片已經(jīng)被淘汰，目前市面上流通的多為硝苯地平緩釋片、控釋片。

非洛地平的藥物達(dá)峰時間和半衰期在硝苯地平和氨氯地平中間，屬于中效降壓藥物。非洛地平對血管的選擇性更大，對心臟影響不大，不會加劇心臟負(fù)擔(dān)，因此心力衰竭和心功能不全的患者可以選用非洛地平。

氨氯地平屬于長效降壓藥，藥物代謝半衰期在30小時以上，最長作用時間可達(dá)90小時，因此能夠更平穩(wěn)地控制血壓。不過，氨氯地平代謝緩慢，需要服藥1-3周才能達(dá)到穩(wěn)定、明顯的降壓效果?；颊咄Ｋ?-4周后，體內(nèi)藥物才會完全代謝耗盡。因此容易出現(xiàn)一些患者服藥三五天即認(rèn)為藥物效果不好，或者停藥后覺得自己高血壓完全康復(fù)的情況。

由于代謝時間長，氨氯地平有一個明顯的優(yōu)勢是偶爾漏服不會影響藥效，這對于提高患者用藥依從性很有幫助。在此需要提醒廣大患者，不要因?yàn)榘甭鹊仄降倪@個特點(diǎn)而故意頻繁漏服藥物，以免影響治療效果。

今天咱們來詳細(xì)說說氨氯地平，氨氯地平主要有苯磺酸氨氯地平、苯磺酸左氨氯地平和馬來酸左氨氯地平等。1990年，苯磺酸氨氯地平問世，原研藥商品名為絡(luò)活喜，這是目前為止世界上處方量最大的高血壓藥物。

1999年，苯磺酸左旋氨氯地平首次研發(fā)成功。氨氯地平是一個手性藥物，左旋氨氯地平是氨氯地平的藥理活性左旋體。手性藥物是什么意思呢，它是指一對物體像人的左手和右手一樣，空間上呈現(xiàn)鏡面對應(yīng)，卻不能重疊。氨氯地平的右旋結(jié)構(gòu)和左旋結(jié)構(gòu)具有相同的分子式和分子量，但由于比旋光度方向相反，起到降壓作用的主要為左旋結(jié)構(gòu)。

有研究顯示，氨氯地平左旋結(jié)構(gòu)的降壓效果是右旋結(jié)構(gòu)的1000倍，右旋結(jié)構(gòu)幾乎沒有降壓作用，這就導(dǎo)致左旋氨氯地平的降壓效果是氨氯地平的2倍。而且，左氨氯地平具有不良反應(yīng)發(fā)生率更低，藥效更優(yōu)的特點(diǎn)。

苯磺酸和馬來酸是不同的酸根，有研究顯示苯磺酸與氨氯地平的結(jié)合更緊密、更穩(wěn)定。因此，苯磺酸左氨氯地平屬于氨氯地平里面優(yōu)中選優(yōu)的類型。需要服用氨氯地平的高血壓患者，可以選用瑞舒欣?苯磺酸左氨氯地平片。