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本部分主要說了水氣病的診斷，首先是脈法上，水氣病脈法上多是沉脈，根據(jù)不同的病機(jī)會(huì)在趺陽脈、寸口脈、少陰脈等不通的位置出現(xiàn)。除了沉脈以外，由于病機(jī)不同，會(huì)出現(xiàn)緊脈、數(shù)脈、弦脈等。當(dāng)然象風(fēng)水皮水早期還是會(huì)出現(xiàn)浮脈。為什么水氣病多是沉脈呢？一個(gè)是水飲內(nèi)停，病位在里，第二個(gè)水為陰邪，阻遏陽氣，所以會(huì)出現(xiàn)沉脈。五臟得病后都有可能導(dǎo)致出現(xiàn)水氣病，所以有了水氣病我們要判斷是由于哪個(gè)臟腑病變而來。腹水多來自于肝、脾、腎三臟。身腫多來自心肺脾三臟，陰腫多來自心腎兩臟，小便不利多來自于心肺脾腎四臟。 6趺陽脈當(dāng)伏，今反緊，本自有寒，疝，瘕，腹中痛，醫(yī)反下之，下之即胸滿短氣。 病內(nèi)有水氣的，趺陽脈應(yīng)該是伏脈，現(xiàn)在變緊了，所以有寒癥，會(huì)出現(xiàn)一些寒癥的疾病，但是醫(yī)生卻用了下法，更傷陽氣，從而出現(xiàn)胸滿短氣，水飲之病加重。 7趺陽脈當(dāng)伏，今反數(shù)，本自有熱，消谷，小便數(shù)。今反不利，此欲作水。 和上一條相對(duì)照，現(xiàn)在胃脈數(shù)，應(yīng)該中焦有熱，出現(xiàn)食欲旺盛，小便數(shù)，大便干，但是現(xiàn)在小便不利，所以是有水停。 9寸口脈弦而緊，弦則衛(wèi)氣不行，即惡寒，水不沾流，走于腸間。少陰脈緊而沉，緊則為痛，沉則為水，小便即難。 本條說的是不同部位水飲的不同脈象，除了寸口脈以外，趺陽脈，少陰脈都是可以來進(jìn)行進(jìn)一步診斷的。尤其是寸口脈候衛(wèi)氣，趺陽脈候胃氣，少陰脈候腎氣。寸口脈弦緊，衛(wèi)氣不暢，惡寒疼痛，水行不暢，不能輸布周身而走于腸間。少陰脈沉緊，緊脈是疼痛的表現(xiàn)，沉為水飲，小便不利。  10脈得諸沉，當(dāng)責(zé)有水，身體腫重。水病脈出者死。 水為陰脈，脈象為沉，如果有水飲停聚，脈浮的話不是一個(gè)好現(xiàn)象。這里我們要知道，風(fēng)水、皮水是有可能是浮脈的，尤其是風(fēng)水剛開始有外感而來，所以大多是浮脈，隨著時(shí)間推移才慢慢變成沉脈。水飲內(nèi)停大多是沉脈，如果由沉轉(zhuǎn)浮，但是癥狀卻沒有好轉(zhuǎn)，情況就不太好。 11夫水病人，目下有臥蠶，面目鮮澤，脈伏，其人消渴。病水腹大，小便不利，其脈沉絕者，有水，可下之。 水腫患者，水氣上泛，眼瞼水腫，面目浮腫，脈沉，口渴多飲，但是水液代謝障礙，小便不利，其脈沉，可以用下法。我們都知道一般水腫患者是用利水的方法，而用下法大多是水腫比較明顯得時(shí)候，可以從大小便都利水。目前中藥保留灌腸法來治療腎病綜合征也是一種常用手段。 12問曰：病下利后渴飲水，小便不利，腹?jié)M陰腫者，何也？答曰：此法當(dāng)病水，若小便自利及汗出者，自當(dāng)愈。 下利后津液虧虛而口渴多飲，脾氣受損而水液停滯，出現(xiàn)腹?jié)M陰腫，小便不利。如果小便自己恢復(fù)正常，正常出汗，病就自愈了。實(shí)際上就是這些癥狀表現(xiàn)水液代謝自己恢復(fù)正常。 13心水者，其身重而少氣，不得臥，煩而躁，其人陰腫。 14肝水者，其腹大，不能自轉(zhuǎn)側(cè)，脅下腹痛，時(shí)時(shí)津液微生，小便續(xù)通。 15肺水者，其身腫，小便難，時(shí)時(shí)鴨溏。 16脾水者，其腹大，四肢苦重，津液不生，但苦少氣，小便難。 17腎水者，其腹大，臍腫腰痛，不得溺，陰下濕如牛鼻上汗，其足逆冷，面反瘦。 這5條是五臟引起水腫疾病，和痰飲篇的水在五臟是不一樣的，水在五臟，是水影響五臟，因果關(guān)系是相反的。心臟病引起的水腫，身體困重，氣短，不能平臥，影響心陽所以出現(xiàn)煩躁，不能制約腎水而出現(xiàn)陰腫。 肝臟病引起的水腫，氣機(jī)不暢，水飲停滯出現(xiàn)腹大，肝經(jīng)受阻出現(xiàn)脅下腹痛，翻身困難，口渴不明顯，小便尚可。 肺臟病引起的水腫，肺氣不足，衛(wèi)氣不行，身體浮腫，通調(diào)水道功能下降而出現(xiàn)小便難，大便稀。 脾臟病引起的水腫，脾氣不足，水液輸布障礙，水飲停聚，引起腹水，四肢沉重，津液不足，氣短，小便不利。 腎臟病引起的水腫，腎陽不足，氣化無力，水飲停聚，引起腹水，小便不利，二陰潮濕，腿冷，面不腫。 |
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