咳嗽是臨床常見病癥之一，現(xiàn)實(shí)生活中，很多人有個(gè)誤區(qū)，一到夏季，出現(xiàn)咳嗽、咳痰，覺得吃點(diǎn)清熱解毒的止咳藥就可以了，殊不知，因用藥過于寒涼，傷及肺氣耗傷肺陰，導(dǎo)致咳嗽遷延難愈。

其實(shí)，這種咳嗽并不簡單，中醫(yī)將其稱之為“暑咳”，因該病具有暑邪常兼夾濕邪的致病特點(diǎn)，暑濕邪熱易蘊(yùn)結(jié)肺胃，導(dǎo)致肺氣耗傷，若不從根本上調(diào)理，盲目用藥，很容易導(dǎo)致肺陰更傷，加重病情，變?yōu)槁钥人浴?/p>

咳嗽有痰老不好？原來病因有3種，4個(gè)常用中醫(yī)方，止咳化痰

《時(shí)病論·暑咳》曰：“暑咳之為病，獨(dú)在暑月也”，祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，在一年四季中，夏季暑邪較盛，若因感受暑邪所致的咳嗽則為暑咳。

暑咳的產(chǎn)生多在立夏到立秋大約4個(gè)月的時(shí)間，歷代醫(yī)家總結(jié)認(rèn)為，暑因其火熱熾盛的特性，致病力強(qiáng)且多夾濕，更具有黏膩的特性，可耗氣、迫津外泄、阻遏陽氣。暑濕之邪首先犯肺衛(wèi)，影響肺的宣發(fā)肅降功能，從而導(dǎo)致出現(xiàn)咳嗽。若不重視，暑咳遷延會(huì)耗傷氣陰，循經(jīng)入脾胃累及肝腎，導(dǎo)致咳嗽遷延不愈。

簡單來說，我們可以將暑濕之邪理解成一種致病的因子，當(dāng)它們侵?jǐn)_人體時(shí)，會(huì)首先影響肺的功能，從而引起咳嗽。

正如《醫(yī)學(xué)三字經(jīng)》記載：“氣上嗆，咳嗽生，肺最重，胃非輕，肺如鐘，撞則鳴，風(fēng)寒入，外撞鳴，癆損積，內(nèi)撞鳴?！?明確指出，咳嗽發(fā)生于肺，但與脾胃、肝腎等臟腑密切相關(guān)。

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祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，夏季炎熱，暑熱之邪較盛，而在五臟六腑中，肺為嬌臟，故暑熱首先犯肺衛(wèi)，導(dǎo)致肺的功能失調(diào)，肅降失度，氣上逆而為咳。加上暑季潮濕多雨，暑熱多兼夾濕邪，濕性黏滯，暑與濕膠著纏綿，如油入面，困遏肺臟，這也是肺氣不清而咳嗽頻發(fā)的重要原因。

暑咳在肺，患者一般表現(xiàn)為咳嗽不暢，痰少色白，痰黏難咳出，咽癢咽痛，惡寒，或者出現(xiàn)口渴。內(nèi)熱欲飲，煩躁，尿黃，大便干，舌紅苔薄黃或膩等癥。

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一般來說，如果咳嗽不重視，或者過用寒涼藥物，會(huì)導(dǎo)致肺陰更傷，使得暑濕之邪犯脾胃，影響脾胃的運(yùn)化功能，因“脾為生痰之源”，所以，如果暑咳在脾胃，通常咳嗽聲會(huì)較重，咳痰量多，痰色或白或黃或黃白相間，伴有胸悶，頭汗出，體倦沉重，口渴欲飲，納呆食少，或者有腹痛水瀉，小便短赤，大便溏黏，舌體胖大，舌苔黃厚膩等表現(xiàn)。

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中醫(yī)認(rèn)為，肺居于上，其氣肅降；肝居于下，其氣升發(fā)。肝升肺降，相互協(xié)調(diào)，是維持人體氣機(jī)正常升降的重要環(huán)節(jié)。若肺臟功能失調(diào)，也會(huì)累及肝，而肝陰虧，火盛又會(huì)循經(jīng)犯肺，加重咳嗽，形成惡性循環(huán)。另外，肺司呼吸，腎主納氣。久咳耗氣，久必及腎，肺之氣不能下納于腎，則肺腎兩虛，失于攝納，咳嗽不已。

暑咳在肝腎的人群通常表現(xiàn)為干咳或者咳嗽少痰，咽部有痰或咽干氣短，質(zhì)黏難咳出，咽部或者咳痰有咸味，且多伴有心煩，體力差，容易疲倦，口渴，食欲不佳等癥狀。

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對于暑咳在肺，臨床常用三拗湯宣肺止咳，麻黃配杏仁，一宣一降，恢復(fù)肺宣發(fā)肅降功能，加以桑白皮清瀉肺熱、利水消腫，合麻黃恢復(fù)肺通調(diào)水道之則，痰多者配紫蘇子、萊菔子、葶藶子祛痰降氣，再輔以藥對赤芍、白芍，兩者合用，理氣活血，氣血同治，療效甚佳。

暑咳在脾胃，常以二陳湯為基礎(chǔ)方加減治療，痰多者配以藥對蒼術(shù)、白術(shù)健脾燥濕，蒼術(shù)苦溫辛烈，燥濕力強(qiáng)，散多于補(bǔ)，偏于平胃燥濕，白術(shù)甘溫性緩，健脾力勝，補(bǔ)多于散，善于補(bǔ)脾益氣，兩者配伍，一散一收，平胃健脾，則中焦得健，脾胃納運(yùn)如常，水濕得以運(yùn)化。

暑咳在肝，則多用四逆散或小柴胡湯等疏肝理氣，以助肺氣肅降止咳。暑咳在腎，除了用止咳宣肺藥之外，還常合用山茱萸、熟地黃、五味子等溫補(bǔ)腎陽之品，以補(bǔ)腎納氣止咳。

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需要注意的是，暑咳的治療，除了應(yīng)該辨清肺、脾胃、肝腎臟腑虛損程度之外，也要根據(jù)有無痰、痰的顏色和多少隨證治療，切不可盲目使用止咳藥。

在近期來咨詢的病友中，我們發(fā)現(xiàn)，有部分人群會(huì)有“白痰就是有寒，黃痰就是有熱”的錯(cuò)誤觀念，并以此為標(biāo)準(zhǔn)自行用藥。

事實(shí)上，白痰量大也有可能是熱所致。當(dāng)暑咳在肺和脾胃的時(shí)候，多表現(xiàn)為咳嗽劇烈，咳痰頻繁，咳痰量大且急迫，此時(shí)不少患者會(huì)吐出大量的白痰。但我們不能認(rèn)為白痰就是屬寒。相反，對于暑咳的患者來說，這多是熱所致，正如《素問· 至真要大論篇》所說：“諸嘔吐酸，暴注下迫，皆屬于熱?！边@種白痰多為外暑內(nèi)熱相合，兩熱相加，熱盛急切，痰不得久留于體內(nèi)而出，這一類情況多發(fā)生于體質(zhì)壯實(shí)或者平時(shí)嗜好煙酒或陰虛內(nèi)熱的人群。

由此可見，咳嗽的病因病機(jī)十分復(fù)雜，不同疾病的咳嗽癥狀表現(xiàn)不一，只有深究其中，整體辨證施治，方可取效。