“咚！”

我腳下一滑，控制不住身體，一下子撞到了某個(gè)堅(jiān)固的物體。我瞬間失去了意識(shí)，但很快又感受到了自己的呼吸。幾個(gè)深呼吸后，我緩了過來。

沒掛，我還在。但感覺不好，應(yīng)該受傷了。

身體每動(dòng)一下，我都能察覺到斷骨的移動(dòng)

彼時(shí)，我光溜溜什么也沒穿，卡在馬桶和淋浴屏之間，尊嚴(yán)全無。我完全沒有力氣自己爬起來，右邊肋骨傳來一陣隱痛。我想呼喚隊(duì)友進(jìn)來扶我，但好像要拼勁全力才能喊出聲音。

幸運(yùn)的是，隊(duì)友很快開門進(jìn)來，我被拉了起來。短短一小會(huì)兒，我已經(jīng)從進(jìn)洗手間前的生龍活虎變成了羸弱不堪的樣子。

我感覺肋骨斷了，因?yàn)樽矒魰r(shí)的那一聲悶響，以及隊(duì)友扶我起身的時(shí)候，我每動(dòng)一下，都能察覺到那個(gè)地方的骨頭在移動(dòng)。撞到的地方很痛，卻并沒有痛不欲生，與我想像的不能承受之痛差別很大。

家里還有兩個(gè)幼崽，怕嚇到他們，我輕輕對(duì)隊(duì)友說：“我應(yīng)該骨折了，但沒那么痛，我能走到電梯，我們開車去醫(yī)院。”

穿好衣服，我慢慢挪到車上，伴隨著身體的每一個(gè)動(dòng)作，斷骨的移動(dòng)還在繼續(xù)。

3根肋骨，骨折了4處

趕到醫(yī)院急診科時(shí)已是半夜，先是排隊(duì)掛號(hào)和做核酸。大夏天里，我卻無來由地瑟瑟發(fā)抖，站立不住。隊(duì)友說我面色發(fā)灰、嘴唇發(fā)紫。我只覺胸口憋悶，想深呼吸但不敢，只能盡量平穩(wěn)地小口吸氣。見此情景，接診護(hù)士讓隊(duì)友拉了個(gè)輪椅給我坐著。

該做CT了，爬上CT床的過程十分艱巨。等待CT結(jié)果的時(shí)候，隊(duì)友為了緩解我的緊張情緒，不斷跟我開玩笑、給我看視頻，還幫我捂著已經(jīng)冰涼的腳。此時(shí)此刻，我感覺這個(gè)平時(shí)總遭嫌棄的豬隊(duì)友，變成了值得后半輩子都去依靠的戰(zhàn)友。

終于出結(jié)果了，隊(duì)友默默讀了CT報(bào)告，便推我去找急診醫(yī)生。盡管他臉色平靜，卻非不讓我看報(bào)告，于是我想這骨折應(yīng)該是坐實(shí)了。

我確實(shí)也不敢看，整個(gè)就醫(yī)過程中和醫(yī)生的溝通都是隊(duì)友完成的。感謝隊(duì)友對(duì)我的了解，習(xí)慣性焦慮的我如果知情只會(huì)變得更加焦慮。

只是沒想到，嚴(yán)重程度超出了我的想象。直到出院后一周復(fù)查，我才知道自己3根肋骨骨折了4處，其中2處完全折斷，好在斷裂的肋骨沒有刺傷內(nèi)臟器官，算是福氣。

術(shù)前CT結(jié)果圖丨作者供圖

說回隊(duì)友推著我去到急診科，醫(yī)生建議住院，但是否手術(shù)由我們自己決定。我當(dāng)場(chǎng)就驚呆了，這都骨折了，還能決定不手術(shù)嗎？

經(jīng)過醫(yī)生一解說才知道，之前肋骨骨折的療法就是修養(yǎng)自愈，近些年才開始對(duì)一些比如錯(cuò)位很明顯的肋骨骨折進(jìn)行手術(shù)治療。

那必然是做手術(shù)了！

打在斷骨上的是像發(fā)卡一樣的鋼“爪爪”

經(jīng)過半個(gè)小時(shí)的辦理入院，我終于躺到了病床上。斷骨的每一次移動(dòng)，都挑逗著我緊張脆弱的神經(jīng)。

護(hù)士很貼心地給我打了止痛針。折騰到后半夜，不知道是止痛針的原因，還是困，還是躺下后斷骨不再移動(dòng)帶來的安全感，我很快入睡。

第二天就手術(shù)！2個(gè)小時(shí)的手術(shù)后，我又躺回了自己的病床。手術(shù)只處理了兩處斷端錯(cuò)位的骨頭，另外兩處沒有處理，等待自行愈合。

手術(shù)的部位貼著紗布，有一根管子連著一個(gè)放在地上的大罐子。抱著鉆研精神，我仔細(xì)詢問了醫(yī)生，原來這個(gè)裝置的作用是用負(fù)壓引流手術(shù)部位的積液，當(dāng)24小時(shí)內(nèi)引流液少于200毫升時(shí)，就可以解除了。

術(shù)后引流裝置丨作者供圖

拔掉尿管后，我開始嘗試下床活動(dòng)。我拖著引流管，提著一罐子暗紅色的引流液，微微貓腰，小步拖著兩條腿，慢慢遛達(dá)到護(hù)士站。那姿勢(shì)，特別像游戲中僵尸的樣子。

護(hù)士看到我走過去，十分驚喜：“喲，來，走過來，給你把止痛針拔了”。那一刻，我感覺自己像個(gè)勇士。

拔掉止痛針后，漸漸感覺到了胸部的疼痛，也沒有很嚴(yán)重，只是在咳嗽和呼吸的時(shí)候會(huì)比較明顯。但還必須要忍著痛咳嗽，避免積痰，還要掛水、霧化，醫(yī)生說這些都是為了預(yù)防肺部炎癥。

2天后，引流出來的液體顏色越來越淡，量也越來越少，引流裝置終于解除了。我本以為拔管會(huì)很痛，卻也還好。

住院一周后，基本行動(dòng)已經(jīng)沒有問題，我出院了。從頭至尾，父母和隊(duì)友都是滿臉心疼，而我本人則一臉云淡風(fēng)輕，以至于他們以為我在佯裝堅(jiān)強(qiáng)。事實(shí)上，我真沒覺得特別痛苦，不適是肯定的，但不至于到不可忍受。

只是這短短一周，讓我加深了和豬隊(duì)友“不忘初心“的革命感情，即使他邋里邋遢，我也沒有力氣叨叨他，甚至已然覺得那些都不重要，陪伴在側(cè)才是重點(diǎn)。

當(dāng)然這也不妨礙回家后，我對(duì)刷不干凈碗的他提出批評(píng)指導(dǎo)意見。

出院一周后復(fù)查時(shí)，我問醫(yī)生能不能工作，醫(yī)生說除了劇烈運(yùn)動(dòng)，正常生活即可。我想，日常工作應(yīng)該也算正常生活吧。一開始隊(duì)友開車送我上下班，后來我嘗試自己開車，打方向盤的時(shí)候會(huì)有顧慮，拉扯之下有點(diǎn)痛，但整體感覺還好。迄今已上班一個(gè)多月，基本無不適，也終于鼓起勇氣打了骨折后的第一個(gè)噴嚏。

對(duì)了，我以為打在自己身體里面的就是之前在果殼病人見識(shí)過的鋼板鋼釘，后來才發(fā)現(xiàn)并不是，而是一個(gè)像發(fā)卡一樣的鋼“爪爪”。

術(shù)后復(fù)查X光片，紅圈中為“爪”形內(nèi)固定器。丨作者供圖

后半輩子都可以依靠的戰(zhàn)友工作也回歸正軌，生活一地雞毛，我倆還要一起去撿。

相關(guān)推薦

摔倒后往往容易導(dǎo)致落地時(shí)受力部位骨折，行走時(shí)應(yīng)該注意防滑和觀察路況。果殼病人還分享過從高處一腳踩空后骨盆骨折的故事。

醫(yī)生點(diǎn)評(píng)

顧曉東 | 山西白求恩醫(yī)院骨科 主治醫(yī)師

肋骨是人體胸廓的重要組成部分，有保護(hù)胸腔內(nèi)器官以及參與呼吸運(yùn)動(dòng)的功能。人體共有12對(duì)肋骨，暴力直接作用于肋骨或胸廓受到擠壓時(shí)，就可能發(fā)生肋骨骨折。其中第1~3肋骨粗短，且有鎖骨、肩胛骨保護(hù)，一般不易骨折。第4~7肋骨細(xì)長且薄，容易骨折。第8~10肋骨前端肋軟骨形成肋弓與胸骨相連，第11~12肋骨前端游離、彈性大，均相對(duì)不易骨折。

作者描述的“每動(dòng)一下，都能察覺到骨頭在移動(dòng)”，其實(shí)是骨折的一個(gè)常見體征，即骨擦感。肋骨骨折時(shí)，患者一般會(huì)出現(xiàn)胸部疼痛，特別是在深呼吸、咳嗽、翻身時(shí)，疼痛會(huì)加重。當(dāng)然，疼痛本身是種主觀感受，每個(gè)人對(duì)疼痛的敏感程度和承受能力也不一樣。因?yàn)楹ε绿弁矗?/span>很多病人會(huì)出現(xiàn)呼吸變淺、咳嗽無力的情況，此時(shí)容易引起呼吸道分泌物的殘留，繼而導(dǎo)致肺內(nèi)感染或肺不張。另外，如果骨折斷端刺破了胸膜、肺臟、肋間血管等重要器官或組織，患者還可能出現(xiàn)氣胸、血胸等問題。

更嚴(yán)重的情況是多根、多處肋骨骨折，可能會(huì)造成反常呼吸，即吸氣時(shí)患側(cè)胸壁內(nèi)陷、呼氣時(shí)胸壁擴(kuò)張，而正常是吸氣時(shí)胸壁擴(kuò)張、呼氣時(shí)胸壁內(nèi)陷。這種情況臨床上稱之為“連枷胸”，會(huì)導(dǎo)致呼吸時(shí)兩側(cè)胸腔壓力不均衡，造成縱隔的左右移動(dòng)，從而影響病人的呼吸循環(huán)功能。

反常呼吸示意圖。圖（1）表示吸氣時(shí)患側(cè)胸壁內(nèi)陷，

圖（2）表示呼氣時(shí)患側(cè)胸壁擴(kuò)張。丨參考資料4

懷疑肋骨骨折時(shí)，可以胸外科或骨科就診。胸部的X光片檢查可用于判斷是否有存在骨折及骨折的嚴(yán)重程度；另外CT，尤其是三維重建CT檢查，可以發(fā)現(xiàn)X光片不一定能準(zhǔn)確判斷的裂紋骨折或沒有明顯移位的骨折。而且，CT對(duì)于胸腔內(nèi)的問題有較高的診斷價(jià)值。

三維重建CT圖，紅圈中可見右側(cè)第3~7肋骨的骨折。

丨參考資料3

肋骨骨折的治療有保守治療和手術(shù)治療兩種。保守治療適合于沒有移位的肋骨骨折，通常給予病人胸部胸帶外固定，同時(shí)結(jié)合有效鎮(zhèn)痛等措施，通常治療效果良好。目前關(guān)于手術(shù)治療的適應(yīng)征尚無統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，但對(duì)于多根多處有明顯移位的肋骨骨折，特別是有反常呼吸及臟器損傷的情況，或者疼痛明顯、胸廓畸形明顯時(shí)，還是推薦手術(shù)治療。

近年來，新型肋骨內(nèi)固定材料不斷出現(xiàn)，包括解剖鋼板、爪形鋼板等。一種優(yōu)秀的內(nèi)固定材料需要具備良好的組織相容性，無排斥反應(yīng)；可塑性，能根據(jù)肋骨的解剖形狀進(jìn)行塑造；以及足夠的強(qiáng)度和生物力學(xué)彈性，能夠同時(shí)滿足胸腔本身的彈性和順應(yīng)性以及輻射穿透的要求。目前可用于內(nèi)固定的材料多種多樣，臨床上需要根據(jù)骨折部位、骨折嚴(yán)重程度、手術(shù)操作難度等情況，選擇合適的內(nèi)固定材料。

不論是保守治療還是手術(shù)治療，對(duì)于肋骨骨折，鎮(zhèn)痛都是非常重要的。有效的鎮(zhèn)痛可以幫助改善患者的呼吸，從而避免肺不張、肺內(nèi)感染等并發(fā)癥的出現(xiàn)。必要時(shí)還需要進(jìn)行霧化、吸痰等治療。

最后，浴室防滑墊可以安排一個(gè)。