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3    討論

白癜風現(xiàn)有病因病機尚有爭論，目前較為公認得是自身免疫原因。多種易感基因及未知環(huán)境因素所導致的黑素細胞自身免疫破壞是引起 該病的重要原因，外周血及皮損處各細胞因子相 互作用可誘導和加重病情發(fā)展[7] 。308 nm 準分 子激光是一種單頻光源，該激光具有獨特的光化學分解和靶向作用，高能量的光子進入表皮后可 最大限度減少損傷周圍正常皮膚[8－9] 。308 nm準分子激光到達真皮淺層后，不僅能清除白斑內(nèi) 浸潤的 T 淋巴細胞，而且能刺激皮損內(nèi)黑素細胞增生和分泌黑色素，在雙重作用下，起到縮小或消除白斑的治療作用[ 10－11] 。他克莫司軟膏是近年 研發(fā)并廣泛應用于皮膚科臨床的一種新型免疫抑 制劑，其作用機理是穿透細胞膜與細胞內(nèi)特異性 受體結(jié)合，通過干預鈣離子信號轉(zhuǎn)導途徑，減少 T 淋巴細胞的活化，促進殘留黑素細胞的生長及增 殖而起作用，同時還參與炎癥及免疫過程[12] 。也有研究認為，他克莫司軟膏是通過促進基質(zhì)金屬蛋白酶－2 、－9 基因的轉(zhuǎn)錄及蛋白表達來抑制炎性因子誘導的黑素細胞表達，起到增強黑色素的 遷移能力而起到治療作用[13] 。他克莫司軟膏聯(lián) 合 308 nm 激光治療不但有助于促進患兒體內(nèi)黑 色素細胞的生成與分化，清除皮損部位浸潤的 T 淋巴細胞[11]，而且還能減少 T 淋巴細胞的活化， 促進殘留黑素細胞的生長及增殖，同時參與炎癥及免疫過程。兩者協(xié)同起到縮小或消除白斑、縮 短療程的功效。

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