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扒掉一層血管,頭腦變清醒了——頸動脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)后,他感慨道

 漸華 2022-07-16 發(fā)布于山東

公司幾個項目要上線,寶貝女兒又要中考。每天,40歲的王先生像機器一樣運轉(zhuǎn)著。他不敢停歇,甚至打個盹都擔(dān)心錯過點什么。

然而,這天正在審閱一個項目的時候,他突然感覺頭暈?zāi)垦?。這種感覺從來沒有過,就像靈魂要出竅一樣。

忍心閉目養(yǎng)神十幾分鐘后,稍稍好轉(zhuǎn),但頭痛欲裂。這一次,他再也堅持不住了。以他的知識儲備,他認(rèn)為可能真的累了。于是,躺在辦公室長椅上盡可能讓自己休息。

然而,昏沉中直到晚上六點也未完全緩解。這一次,他終于下決心走進醫(yī)院看看。

此時,醫(yī)院正常接診的時間已經(jīng)過去了,只能掛急診科。

看到眼前這個年輕男人,大家似乎想不到他能得什么病。但檢查結(jié)果一出來,卻令大家大吃一驚:他的一側(cè)頸動脈幾乎都要完全堵了,另一側(cè)也存在增厚。顯然,他的頭暈等癥狀可以用這個來解釋。

醫(yī)學(xué)是講究科學(xué)的,沒有無緣無故的病。經(jīng)查,他的血糖是不正常的、血脂也高。加上常年抽煙以及不規(guī)律的休息,這些可能就是他血管出問題的病因。

急診科醫(yī)生立即聯(lián)系神經(jīng)內(nèi)科,神經(jīng)內(nèi)科值班醫(yī)生很快將他收治入院。

看到住院通知的時候,他還想和醫(yī)生堅持什么。醫(yī)生說:要命還是要工作?一句話把他嗆回去了。

也就是依仗他年輕,但是這處血管不行,其他地方血管還能代償,因此血壓并沒有想象的嚴(yán)重異常,只是低壓高一點。

手術(shù)前一天,麻醉醫(yī)生再次檢查了他的各種化驗指標(biāo),也問了一大堆問題。正在他納悶之際,主管醫(yī)生告訴他:這個手術(shù)得全麻。手術(shù)中,麻醉科是保障安全的。尤其是這個手術(shù),麻醉科控制血壓以及消除應(yīng)激反應(yīng)是手術(shù)成功的關(guān)鍵。

手術(shù)這天,他生平第一次見到了真正的手術(shù)室。只不過,這個手術(shù)室似乎有點高級。

確實是這樣,因為他所在的手術(shù)室是DSA手術(shù)室。手術(shù)中,可以隨時通過影像指引進行操作。因此,設(shè)備高級了很多。

進入手術(shù)間,再次確認(rèn)了他的姓名后,麻醉開始了。

為了防止循環(huán)波動過大對腦供血造成影響,麻醉醫(yī)生用血管活性藥物對抗著麻藥對血壓的影響。

如果換做其他的手術(shù),這樣的手術(shù)一般不用考慮術(shù)后鎮(zhèn)痛的事。因為,創(chuàng)傷那么小,一般人都不會覺得怎么樣,白白花那么多錢。但這個手術(shù)不一樣,術(shù)后疼痛完全可以影響到循環(huán)穩(wěn)定。因疼痛導(dǎo)致的應(yīng)激,也會加重心臟負(fù)荷。

因為他還年輕,心臟血管還未怎么樣。如果心臟血管被累及到,一點點的應(yīng)激反應(yīng)都可能導(dǎo)致圍術(shù)期心臟事件。因此,術(shù)后鎮(zhèn)痛是務(wù)必要做好的。

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考慮到這些,麻醉醫(yī)生在全麻的基礎(chǔ)上為他進行了頸叢神經(jīng)阻滯。這樣一來,局部的疼痛有效被阻斷了,也就控制了因疼痛導(dǎo)致的應(yīng)激。

短短一個多小時的手術(shù),多個細(xì)節(jié)確保手術(shù)成功:手術(shù)中處理頸動脈竇的時候,為了預(yù)防竇性心動過緩,麻醉醫(yī)生提前給了提升心率的處理;血管再通之后,為了預(yù)防高灌注綜合征,麻醉醫(yī)生早早就備好了各種長效、短效的血管活性藥物。

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手術(shù)后,為了讓他穩(wěn)定度過蘇醒期,并沒有急于讓他蘇醒。當(dāng)他符合深麻醉拔管條件之后,麻醉醫(yī)生就為他拔除了氣管內(nèi)那根可能引起他不適的氣管導(dǎo)管。

又過了半小時,他有了一些反應(yīng)。

手術(shù)后第二天,他說頭腦變清醒了,這下工作效率更高了。聽到這樣的話,大家也不知道該怎么勸他。治病救人是醫(yī)護人員的強項,但權(quán)衡事業(yè)和健康的事還得他自己來。 

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