脈證辨識（十一）- 辨心悸、心中悸、心動悸、悸

新宇醫(yī)館 2022-07-15 發(fā)布于吉林

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11.辨心悸、心中悸、心動悸、悸

心悸，心中悸，心動悸，悸，皆言心悸，心中筑筑踢踢，怔怔忪忪，不能自安者是也。

11.1心悸、心中悸

經(jīng)文第49條：脈浮數(shù)者，法當(dāng)汗出而愈，若下之，身重心悸者之心悸，乃論誤下里虛，而致心悸也，102條：傷寒二三日，心中悸而煩者之心中悸，乃論中土氣虛，心無所依而心中悸也，皆可治以小建中湯建中益脾，以生氣血。第264條：少陽中風(fēng)，兩耳無所聞，目赤，胸中煩而滿者，不可吐下，吐下則悸而驚之悸，第265條“傷寒，脈弦細(xì)，頭痛發(fā)熱者屬少陽，少陽不可發(fā)汗，發(fā)汗則譫語。此屬胃，胃和則愈，胃不和，煩而悸之悸，皆論少陽病誤用吐下發(fā)汗后，損傷氣血，心失所依而悸也，治宜益氣養(yǎng)血。第318條：少陰病，四逆，其人或咳，或悸之悸，乃論肝胃氣滯，陽郁不伸，心不內(nèi)安而悸也，治宜四逆散加桂枝以疏肝和胃，通達(dá)郁陽。

11.2 心動悸

第177條：傷寒，脈結(jié)代，心動悸之心動悸，乃論少陰心主陰陽俱虧，氣血俱虛，心無所依憑而心動悸也，治宜炙甘草湯通陽復(fù)脈，滋陰養(yǎng)血。

11.3 心下悸

心下悸者，心之下，胃脘上，虛里處，筑筑踢踢然而動也。經(jīng)文第64條：發(fā)汗過多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者之心下悸，乃論發(fā)汗過多，損傷心陽，虛里不能自持而心下悸也，茯苓解利三焦而利水。治宜桂枝甘草湯溫?fù)嵝年?。?span style="margin: 0px;padding: 0px;outline-style: initial;outline-width: 0px;max-width: 100%;box-sizing: border-box ;word-wrap: break-word ;">82條：太陽病發(fā)汗，汗出不解，其人仍發(fā)熱，心下悸之心下悸，乃論少陰真陽虧虛，不能化水，水氣上凌虛里而心下悸也，治宜真武湯溫陽化水。第96條：傷寒五六日中風(fēng)，往來寒熱，胸脅苦滿，嘿嘿不欲飲食，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴或腹中痛，或脅下痞鞕，或心下悸之心下悸，乃論少陽病三焦氣化不利，水飲內(nèi)停，上凌虛里而心下悸也，治宜小柴胡湯去黃芩，加茯苓，解利三焦而利水下行。第127條：太陽病，小便利者，以飲水多，必心下悸之心下悸，第356條傷寒，厥而心下悸之心下悸，乃論脾胃陽虛，水停不化，水氣上凌而心下悸也，治宜茯苓甘草湯扶土健脾，溫陽化水。

11.4 臍下悸

臍下悸者，謂肚臍以下小腹部筑筑踢踢然而動也。經(jīng)文第65條：發(fā)汗后，其人臍下悸者之臍下悸，乃論汗傷心陽，腎水無制，蠢蠢而動，欲作奔豚而臍下悸也，治宜茯苓桂枝甘草大棗湯，溫?fù)嵝年枤饣?/span>