（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來(lái)借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試。）

本文理論依據(jù)：《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》、《中醫(yī)方劑學(xué)》、《中醫(yī)診斷學(xué)》

你好，我是中醫(yī)人，文君然。

今天這篇文字，我想和你聊聊，中醫(yī)治療舌冷的故事。

這背后所蘊(yùn)藏的道理，太深刻了。

話說(shuō)有這么一個(gè)男子，當(dāng)時(shí)36歲，是一個(gè)教師。

大概從3年前開始，此人的舌頭，就莫名發(fā)涼，感覺(jué)好像含著冰塊一樣。

他曾經(jīng)多次到當(dāng)?shù)卮筢t(yī)院檢查，都沒(méi)有什么明確說(shuō)法。有人認(rèn)為，可能是腎陽(yáng)不足所致，但是屢服補(bǔ)陽(yáng)的中成藥，不見(jiàn)效果。

這可怎么辦？如何才能讓舌頭“熱乎”起來(lái)？

患者最后想，喝湯藥試試。

刻診，見(jiàn)患者舌頭胖大，顏色偏于淡紫，舌邊有明顯的齒痕，舌苔膩，水滑，而且偏淡黃?？诖讲课伙@得有些青紫。

另外，患者反應(yīng)，自己平素總覺(jué)得胃脹胃涼，肚子冰冷，大便溏，怕冷，而且天一冷，大腿根部位就多汗，而且這汗水也是涼的。在平時(shí)，則時(shí)時(shí)覺(jué)得耳鳴，聽力似乎不如從前。到了白天，神疲乏力，想睡覺(jué)。晚上，卻睡不好，睡不踏實(shí)。

看脈象，偏沉弱。

了解到這些以后，醫(yī)家也有些躊躇。思慮再三，他提筆書方一首。但見(jiàn)——

生黃芪30克，焦白術(shù)15克，蒼術(shù)12克，陳皮6克，黨參15克，升麻3克，柴胡3克，當(dāng)歸6克，茯苓30克，桂枝（后下）12克，丹參15克。

所有這些，水煎服。

結(jié)果如何？患者服用8劑以后，有一個(gè)明顯的感受，就是早晨起來(lái)的時(shí)候，舌頭還是涼的。但是隨著身體活動(dòng)的增多，舌頭就不涼了。

這是一個(gè)好現(xiàn)象啊！于是，原方基本保持不變，稍作加減，繼續(xù)投用20多劑。最終，患者諸證悉平。

醫(yī)家囑咐，以補(bǔ)中益氣丸和附子理中湯善后。

這就是醫(yī)案的基本經(jīng)過(guò)。它最初刊載于1991年的《新疆中醫(yī)藥》上。迄今，已經(jīng)30多年了。

現(xiàn)在，我想和你仔細(xì)分辨其中的道理。

首先，我們知道，這個(gè)患者的問(wèn)題，在于舌頭發(fā)涼。

舌頭，為啥發(fā)涼？

說(shuō)來(lái)說(shuō)去，無(wú)外乎兩個(gè)原因。一個(gè)，是陽(yáng)氣少，發(fā)涼。再一個(gè)，就是有陽(yáng)氣，卻上不去，無(wú)法滋養(yǎng)舌頭。

從前，患者反復(fù)用過(guò)溫補(bǔ)腎陽(yáng)的藥物，效果不好。可見(jiàn)，他的問(wèn)題，并非只是陽(yáng)氣虧少那么簡(jiǎn)單。也可能，有邪氣阻滯，使得陽(yáng)氣無(wú)法濡養(yǎng)舌頭。

那好了，我們看看他的舌脈和主要全身特點(diǎn)。人家脈沉弱、舌胖大，舌邊有齒痕，舌苔膩而水滑，平時(shí)則便溏，畏寒。

除了舌頭發(fā)涼，人家陰部出涼汗、胃脘也發(fā)涼。

從這里，我們可以看到什么？這就是脾陽(yáng)虧虛啊，對(duì)不對(duì)？

脾陽(yáng)不足，身體不得溫煦，所以平時(shí)畏寒、胃脘發(fā)涼。脾虛，濕邪內(nèi)聚，所以便溏，舌胖大，有齒痕，苔膩水滑。水濕下注，所以陰部潮濕。

總之，這個(gè)人的脾，太衰弱了。脾，是氣血生化之源，是清陽(yáng)之氣的根。脾衰了，一方面陽(yáng)氣無(wú)法上升到頭面，另一方面，即便你有陽(yáng)氣，也會(huì)因?yàn)樗疂褡铚?，而無(wú)法順利來(lái)到頭面。這樣的結(jié)果，就是患者舌頭失養(yǎng)，發(fā)涼，進(jìn)而頭暈、耳鳴、嗜睡、脖子不適。

總之，現(xiàn)在這個(gè)患者的問(wèn)題，在于脾氣不足、中陽(yáng)虛弱。

來(lái)，我們看看當(dāng)時(shí)醫(yī)家是怎么用藥解決問(wèn)題的——

生黃芪30克，焦白術(shù)15克，蒼術(shù)12克，陳皮6克，黨參15克，升麻3克，柴胡3克，當(dāng)歸6克，茯苓30克，桂枝（后下）12克，丹參15克。

這里頭，黃芪、白術(shù)、蒼術(shù)、黨參健脾益氣，燥濕。茯苓，健脾利水除濕。柴胡和升麻，提升中氣，令清陽(yáng)之氣可以上舉頭面。丹參和當(dāng)歸，養(yǎng)血活血。最后來(lái)一個(gè)桂枝。桂枝，可以溫通中陽(yáng)，一方面改善患者脾陽(yáng)不足的局面，一面通過(guò)溫陽(yáng)化氣之能，來(lái)化散水濕。

這就是基本的用藥思路。它運(yùn)用的，還是補(bǔ)中益氣湯的加減?？梢?jiàn)，醫(yī)家非常清楚地意識(shí)到，患者當(dāng)下的問(wèn)題，關(guān)鍵不在腎，而是在脾。

后來(lái)運(yùn)用的成藥，補(bǔ)中益氣丸和附子理中丸，其實(shí)也是在著意補(bǔ)脾氣，溫脾陽(yáng)。

通過(guò)這個(gè)小醫(yī)案，我們能領(lǐng)會(huì)到什么呢？

這就是，脾的養(yǎng)護(hù)，關(guān)乎全身太多問(wèn)題。

你看，這個(gè)人，問(wèn)題在脾氣不足、脾陽(yáng)虧虛。結(jié)果如何？不僅肚子涼，舌頭也跟著涼，陰部跟著潮濕發(fā)涼，全身畏寒，而且乏力、嗜睡，脖項(xiàng)疼痛不適，聽力減退?？偠灾Ｉ眢w無(wú)一處不難受。錯(cuò)綜復(fù)雜之下，醫(yī)者難辨其明，所以用溫補(bǔ)腎陽(yáng)之法應(yīng)對(duì)，結(jié)果全無(wú)成效?？梢?jiàn)，脾衰，全身衰。脾健，全身健。

所以，文老師反復(fù)強(qiáng)調(diào)，我們務(wù)必要重視脾胃，保護(hù)好我們的脾氣和脾陽(yáng)。

至于說(shuō)舌冷這個(gè)事兒，大多數(shù)也確實(shí)和陽(yáng)氣不足有關(guān)系。只不過(guò)，同樣是陽(yáng)氣不足，脾陽(yáng)虛可以導(dǎo)致，腎陽(yáng)虛可以導(dǎo)致，心陽(yáng)虛也可以導(dǎo)致。尤其是心陽(yáng)虛導(dǎo)致的舌冷，臨床更不容易被辨識(shí)出來(lái)。從前，曾有讀者在后臺(tái)，專門就此事咨詢過(guò)我。文老師難以說(shuō)端詳，也是因?yàn)檫@里的原因太多了。但無(wú)論怎么說(shuō)，臨床還是以虛證多見(jiàn)。

最后，文老師再把文中提到的補(bǔ)中益氣湯，和你溫習(xí)一下：

黃芪15到20克，炙甘草5克，人參10克，當(dāng)歸10克，橘皮6克，升麻3克，柴胡3克，白術(shù)10克。所有這些，可以水煎服，也可以做丸劑。主治，第一個(gè)是脾胃氣虛之證，表現(xiàn)為氣虛發(fā)熱、口渴、喜歡熱飲，少氣懶言，身體倦怠，肢體乏力，面色白，大便稀溏，舌淡苔薄白。再一個(gè)，就是氣虛下陷，表現(xiàn)肛脫、子宮下垂、久瀉、胃下垂等等。其要點(diǎn)，在于補(bǔ)益中氣，令清陽(yáng)之氣得以上升。

好了。這個(gè)事兒，我就說(shuō)這么多吧。文老師感謝你的閱讀。